骨筋膜室综合症护理查房

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神经外科护理查房
时间:2015-11-20
地点:神经外科医生办公室
查房内容:骨筋膜室综合症
参加人员:神经外科全体护理人员
目的:了解学习骨筋膜室综合症的临床表现.治疗及预防措
施。
主持人:袁丽
袁丽:各位老师下午好,欢迎大家来参加我们科的护理查房,今天
我们的查房内容为骨筋膜室综合症。以下是骨筋膜室综合症的基本
内容。
定义:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和
神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜
间室综合症、骨筋膜间隔区综合症。(好发部位:四肢肌肉神经血
管等软组织均位于筋膜间室中,最多见于前臂掌侧和小腿)
临床表现:
1.疼痛 创伤后肢体持续激烈疼痛,且进行性加剧,为最早期
症状。
2.肌力 指或趾呈屈曲状态,肌力减弱 。被动伸指或趾时可引
起剧痛,这个是个重要的观察指标。
3.感觉 此项指标只能作为骨筋膜室综合症发展到晚期的指征
之一 。如果出现明显的感觉障碍则表明已发生缺血性神经肌肉麻痹。
4.皮肤张力和硬度 皮肤张力增大和触摸肌肉部位时硬度增加
均是间隙压力增高的外在表现,据此可判断间隙内压力的变化趋势。
5.表明皮肤略红,皮温稍高,有严重压痛。(其主要表现为:
①由疼痛转为无痛;②苍白或发绀、大理石花纹等;③感觉异常④
肌肉瘫痪⑤无脉)。
护理措施:非手术治疗:
1、由于患者患肢剧烈疼痛,担心预后,因此对病人需进行心理
安慰,解除其疼痛所致的恐惧,减轻焦虑病人明早期手术的
要性,并做好家属工作,以利配合。
2、解所以外肢体放平高,并尽量
患肢动。术后可高患肢,罩支撑口上空免受碰撞
观察伤口分泌物颜色;观察动脉动和指(趾)
感觉、动及皮肤颜色温度,以便及时采取相应措施。
3、嘱使用镇药物,以解疼痛。给予热量、高白、
富含维食物
4、密切观察生体征,尿量颜色度,患者疼痛、
、温度、颜色、感觉。
术后护理:
1.切开减压后,必须密切观察病人的生体征,及尿颜色
,及时送捡血,尿捡等常规检查以便及时理。
2.持肢体能位。肢术后残端锻炼:为保证日后伸屈灵活
每日使用弹绷带包扎数次每次 1520 分钟,对残端寄予经常
和均残端软组织收缩
3.健康宣教。①持病人心情舒畅恐惧心理。②持病
空气清新冬季晨晚均应开窗通风每次 30 分钟并注意患者
。③多食用热量易消化、富含维饮食。④戒烟
不利于伤口愈合。
查房的管床护士赵文琴为我们介绍一下病
赵文琴:各位老师好,我是 32 床管床护士赵文琴,下由我来
为大家介绍一下病
史陈述】
32 刘仕兵 33 小腿创伤性骨筋膜室综合症 右足
开放性骨 右足胫腓骨下端粉碎性骨 右足背皮肤伤 患
者因“车祸伤致小腿肿胀形及右足跟不止 3 小时”予
2015 11 11 22:27 分120诊入院门诊DR 片示
右胫腓骨下段粉碎性骨,以“胫腓骨骨折”收入我科,查:神
清楚瞳孔等大,直径 3mm.对光反射灵敏.右面部见大小
2*2cm 不规则皮肤少许渗液右足跟长约 8cm 不规律
皮肤裂口,已作合术,创持续血,小腿肿胀明显,肢
端青紫足背动脉动明显减弱,右踝上方及骨感,右踝关
节活受限,肢各趾血、感觉、。小腿肿胀硬。
院测 T:36.8℃ R:22 次/分 P82次/分 BP:124/72mmHg 入院
积极完善相关检查,护理 下病 氧及心电监
查血常,生化及心电图未见明显异常;于 11 11 23:16 分拟
在全麻下行小腿创伤性骨筋膜室综合症切开减压术,
定患者手术顺利,出血多,未诉特殊不适,安病房后予抗
消肿痛等对症治疗。于 11 15 日复查血常、生化了解
患者情况肝肾功能、情况,治疗前。于 11 17
3号线将切口皮肤拉拢尽量对合,查血常血红
白及红细胞偏低血性血,血生化见明显异常,治疗
前,予积极预防创密切观察病变化。于 11 21
敷料洁干燥前明显减足背动脉动可,无肢
苍白及放射疼痛,时见肿胀前明显退
摘要:

2015年11月20日神经外科全体护理人员在医生办公室进行了护理查房主题为骨筋膜室综合症由袁丽主持。查房介绍了骨筋膜室综合症的定义即由骨骨间膜肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征好发于四肢。其临床表现包括:创伤后肢体持续激烈疼痛且进行性加剧;肌力减弱;感觉障碍;皮肤张力增大和触摸肌肉部位时硬度增加;皮肤略红皮温稍高有严重压痛等。护理上需进行心理安慰解除患者恐惧;立即松解外固定物减少患肢活动;术后密切观察生命体征保持肢体功能位;健康宣教保持病人心情舒畅食用高热量、易消化、富含维生素的饮食。管床护士赵文琴介绍了32床患者病史提出了护理诊断包括疼痛、皮肤完整性受损、恐惧焦虑等。护理团队共同拟定了护理措施并做出了效果评价包括患者生活需要得到满足、疼痛减弱、患肢血运良好等。最后袁丽给出了出院指导包括饮食上给予高热量高蛋白富含维生素的食物注意观察患肢情况继续患肢功能锻炼等。

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