（高职）经络与腧穴-腧穴总体认知

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腧穴总体认知

【学习目标】

掌握十四经穴、经外奇穴、阿是穴的概念及特点；常用特定穴的概念、内容及临床应用；

腧穴的定位方法。

熟悉腧穴的主治特点和规律。

了解腧穴的命名。

腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位，既是疾病的反应点，也是针灸防治疾

病的刺激点。腧，通“输”，有转输、输注的含义；穴，是孔隙、空窍的意思。《黄帝内

经》中又称腧穴为“气穴”“气府”“骨空”“节”“会”等；《针灸甲乙经》中则称为“孔穴”；《太平

圣惠方》称作“穴道”；《铜人腧穴针灸图经》称为“腧穴”；《神灸经纶》称为“穴位”。现代

则以“腧穴”为标准化名称。在古代文献中，腧、俞、输三字通用，均指腧穴，而现代“腧”是

指穴位的统称；“俞”指特定穴中的背俞穴；“输”多用于五输穴。

腧穴并不是孤立于体表的点，而是与深部组织器官有着密切联系，沟通脏腑与体表、疏通

气血的特殊反应点。腧穴与经络、脏腑、气血密切相关。经穴分别归属于各经脉，经脉又

隶属于各脏腑，故腧穴、经脉、脏腑之间形成了不可分割的联系。腧穴可以在一定程度上

反映脏腑的病理状态。临床上通过观察腧穴部位的形、色变化，按压痛点，扪查阳性反应

物等辅助诊断，又可通过针刺腧穴，疏通经脉，调理气血，达到治疗疾病之目的。

一、腧穴的分类

人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、经外奇穴和阿是穴三类。

（一）十四经穴

凡归属于十二经脉和任、督二脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”，是腧穴体系中的主

体。经穴的特点是有具体的名称，有固定的部位，有特定的经脉归属关系，有明确的主治

病证，是腧穴的主要组成部分。

随着人们的医疗实践，经穴经历了一个由少到多的发展过程。历代具有代表性的针灸医籍

及所载经穴总数列表如下（表 1-4）。

表1-4　历代十四经穴总数一览表

（二）经外奇穴

经外奇穴，指未纳入十四经穴范围，但有固定的名称、位置和主治病证的经验效穴，简称

“奇穴”。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，如阑尾穴治疗阑尾

炎、定喘穴平喘、四缝穴治小儿疳积等。

历代医家对奇穴的应用颇为重视，文献中有很多关于奇穴的记载。如孙思邈《千金方》记

载奇穴 187 个，但当时没有“奇穴”这一名词。明代《奇效良方》专列奇穴，记载了 26 个

奇穴。《针灸大成》列“经外奇穴”，记载35 穴。《类经图翼》列“奇俞类集”篇，记载84

穴。奇穴分布较为分散，一些奇穴虽不在十四经循行路线上，但与经络系统也有着密切联

系。有的奇穴是由多个穴位组合而成，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等。有些奇穴就是

经穴，如胞门、子户，实际就是水道穴；据《针灸聚英》载，四花即是双侧胆俞、膈俞四

穴；灸痨穴即是双侧心俞等。历代对奇穴记载不一，也有一些奇穴在发展过程中被归入经

穴。

（三）阿是穴

阿是穴指无具体名称和固定部位，以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的腧穴。又称

为“不定穴”“天应穴”。“阿是”之称见于唐代《备急千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，

即令捏（掐）其上，若里（果）当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是，

灸刺皆验，故曰阿是穴也。”“阿”字据《汉书·东方朔传》颜师古注，是“痛”的意思，因其按

压痛处，病人会发出“啊”的一声，故名为“阿是”。

阿是穴源自《黄帝内经》所言“以痛为输”。这类腧穴既不是经穴，又不是奇穴，无具体名

称，也无固定部位，而是以痛处为穴进行针刺或艾灸。临床上，经穴或奇穴也常以压痛反

应来取穴，但不能称为阿是穴。阿是穴无一定数目。

二、腧穴的命名

腧穴中除阿是穴外，皆有固定部位和具体名称。腧穴的名称均有一定的意义，孙思邈《千

金翼方》指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”在古代文献中对腧穴命名的含义多有

记载，对穴名意义的理解，有助于记忆腧穴的部位以及掌握其主治功用。

古人对腧穴的命名，取义非常广泛，参照腧穴的所在部位特点、主治作用，结合自然景象

和医学理论等，多采用取类比象的方法，远取诸物，近取诸身，上至天文，下至地理，中

及人体解剖和生理功能等内容，赋予腧穴一定的名称。现将腧穴的命名方法归纳分类如下：

（一）自然类

以天文学上日月星辰而命名，如日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢等。

以地理名称结合腧穴的形象而命名，可分以下几类：

1.以山、陵、丘、墟来比喻腧穴的形象，如承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等。

2.以溪、谷、沟、渎来比喻腧穴的形象，如后溪、阳溪、陷谷、合谷、支沟、水沟、中渎

等。

3.以海、泽、池、泉、渠、渊来比喻腧穴的流注形象，如少海、小海、尺泽、曲泽、曲池、

阳池、曲泉、经渠、太渊、清冷渊等。

4.以街、道、冲、处、市、廊来比喻腧穴的通路或处所，如气街、水道、关冲、五处、风

市、步廊等。

（二）物象类

以动物名称来比喻腧穴的形态，如鱼际、鸠尾、伏兔、鹤顶、犊鼻等。

以植物名称来比喻腧穴的形态，如攒竹、禾髎等。

以建筑物之类来形容腧穴的形态，如天井、玉堂、巨阙、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、

梁门、紫宫、内庭、气户等。

以事物之类来形容腧穴的象形或会意，如大杼、地机、颊车、缺盆、天鼎、悬钟等。

（三）人体类

1.以人体解剖部位来命名，此类腧穴又可分为两类：

（1）以大体解剖名称来命名，如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。

（2）以脏腑名称来命名，如肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞、大

肠俞、小肠俞等。

2.以人体生理功能来命名，此类腧穴可分以下两类：

（1）以一般生理功能来命名，如承浆、承泣、听会、劳宫、廉泉等。

（2）以气血脏腑功能来命名，如气海、血海、神堂、魄户、魂门、意舍等。

3.以治疗作用来命名，如光明、水分、迎香、归来、筋缩等。

4.以人体部位和经脉分属阴阳来命名，可分以下三类：

（1）以内外分阴阳来命名，如阳陵泉、阴陵泉等。

（2）以腹背分阴阳来命名，如阴都、阳纲等。

（3）以经脉交会分阴阳来命名，如三阴交、三阳络等。

三、特定穴

十四经穴中具有特殊治疗作用和特定名称的腧穴，称为特定穴。共分十类，分别是位于四

肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；位于胸腹、腰背部的募

穴、背俞穴；位于四肢、躯干的八会穴及全身的交会穴。

（一）五输穴

十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下，经气出、溜、注、行、入之处，名为井、荥、输、

经、合的五类腧穴，总称五输穴。这是古人以自然界水流动向和水流大小所做的比喻，对

经脉气血的流注由小到大、由少到多、由浅入深的形容，分别以井、荥、输、经、合来命

名，即《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，由

此说明经气在运行过程中每穴所具有的特殊作用（表 1-5）。

1.分布特点与组成

表1-5　五输穴流注及部位

五输穴与五行的配属始见于《灵枢·本输》，指出阴经井穴属木，阳经井穴属金。《难经·

六十四难》据此补全了阴、阳各经五输穴的五行属性（表 1-6、表 1-7）。

表1-6　六阴经五输穴与五行配属表

表1-7　六阳经五输穴与五行配属表

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摘要：

腧穴总体认知【学习目标】掌握十四经穴、经外奇穴、阿是穴的概念及特点；常用特定穴的概念、内容及临床应用；腧穴的定位方法。熟悉腧穴的主治特点和规律。了解腧穴的命名。腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位，既是疾病的反应点，也是针灸防治疾病的刺激点。腧，通“输”，有转输、输注的含义；穴，是孔隙、空窍的意思。《黄帝内经》中又称腧穴为“气穴”“气府”“骨空”“节”“会”等；《针灸甲乙经》中则称为“孔穴”；《太平圣惠方》称作“穴道”；《铜人腧穴针灸图经》称为“腧穴”；《神灸经纶》称为“穴位”。现代则以“腧穴”为标准化名称。在古代文献中，腧、俞、输三字通用，均指腧穴，而现代“腧”是指穴位的统称；“俞”...

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