5常用药物篇——骨髓移植病房管理

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常用药物篇

种类药物副作用

化

疗

药

1) 提早 2小时开始给予水化，化疗期间持续碱化尿液；

2) 化疗药前给予保护脏器药，如：氨磷丁、美奥泰、瑞安、

博维赫等；

3) 使用心电监护；

4) 监测尿量及时利尿；

5) 所有化疗药单独静脉通路。

环磷酰胺

（CTX）

0.2g

1) 水储留

2) 心脏毒性

3) 出血性膀

胱炎

4) 恶心呕吐

1) 水化碱化尿液，给予 CYX 前2小时，24 小时维持，至少持

续至末次给药后 24 小时；

2) CTX 组的静滴时间为 1~2 小时；

3) 使用心电监护观测心功能，胸闷不适时给予吸氧；

4) 按医嘱给予美司钠解毒（一般是给药前 30 分钟和给药后

3、6、8小时）；

5) 监测尿量，使用 CTX 期间保持尿量稍大于入量，CTX 静滴结

束时立即给予利尿剂，测体重 Bid，警惕水潴留；

6) CTX 后，尿常规 Bid，保持尿 PH 值7.0~8.0；

7) 观察尿酮体，阳性时及时通知医生使用 50%GS。

8) 给药后每 2小时必须排空膀胱一次，直至每次给予 CTX 后8

小时，以保护膀胱，警惕尿红细胞。

马利兰

口服剂型，2mg

白消安

静滴剂

型，60mg

（Bu）

1) 恶心呕吐

2) 癫痫

3) 黏膜炎

4) 脱发

5) 色素沉着

6) 肺脏及腹

膜后纤维

化

1) 马利兰服药前后 1小时应空腹，净水口服；

2) 不能口服片剂的患者应胃管给药；

3) 如果发生呕吐，除非看见整个药片被吐出，一般无需重复

给药，需要清点吐出的药片数量，按数量重复给药；

4) 按医嘱给予苯妥英钠口服，预防癫痫；

5) 易引起消化道黏膜炎，口服剂型尤其多发，表现为口腔溃

疡、腹泻。

阿糖胞苷（Ara-

c）

500mg/100mg

1) 胃肠道反

应

2) 骨髓抑制

1) 大剂量 Are-c 输注时间为 4~6 小时；

足叶乙甙（VP-

16）

0.1g

1) 尿酸性肾

病

2) 出血性膀

胱炎

3) 皮肤发红

皮疹、水

疱

4) 恶心呕吐

1) 与碳酸氢钠有配伍禁忌；

2) 大剂量 vp-16 应持续水化碱化尿液至末次给药后 24 小时，

及时利尿；

3) 按医嘱给予别嘌醇预防尿酸性肾病；

4) 控制滴速以防低血压。

5) 低血压

6) 脱发、色

素沉着、

黏膜炎

司莫斯汀

Me-CCNU

50mg

1) 胃肠道反

应

2) 肝肾功能

损伤

3) 骨髓抑制

1) 必须冷藏；

2) 按医嘱于 8PM 顿服；

3) 按医嘱使用止吐针，服药后呕吐按吐出胶囊数量补服，服

药1小时后无需补服。

抗

排

异

药

物

抗人胸腺细胞球

蛋白

1) 国产--抗猪

ALG

250mg

2) 进口--即复

宁ATG

25mg

1) 过敏反

应：寒战

发热、皮

疹瘙痒、

呼吸困

难、低血

压，过敏

性肠炎；

2) 血清病反

应：发

热、关节

酸痛、皮

疹；

3) 血小板减

少；

4) 白细胞减

少，这是

ATG 输入

后的预期

后果。

1) 单独静脉通路；

2) 使用 0.2~1.0 微米的过滤器；

3) 速度先慢后快，第一小时输入总量的 5%，第二小时剂量加

倍，观察耐受性，余量可以在4~10 小时内输入；

4) 输前使用抗过敏药物，DXM、仙特敏，HCS 同步维持；

5) 出现轻度过敏反应时，减慢 ATG 滴速，加快 HCS 滴速，按

医嘱用药，反应严重时暂停 ATG，立即通知医生，对症处

理，至缓解后继续使用 ATG。

6) ATG 期间每天查血常规，PL>20×109/L，按医嘱使用 ATG；

PL<20×109/L，通知医生，询问是否使用 ATG；PL<10×109/L，

暂停 ATG，按医嘱抽血交叉，输注血小板后再使用 ATG；

7) 使用心电监护；

8) ATG 治疗一般为 5天，结束后仍需继续使用激素治疗至血清

病反应期后，并逐渐减量；

9) 监测出入量，大剂量使用激素后易水钠潴留，血压升高，

应及时利尿；

10) 不可与其它血液制品同时输入；

11) 观察出血倾向，预防出血。

甲氨蝶呤

MTX

100mg

1) 胃肠道反

应

2) 黏膜炎

3) 肝功能损

害

4) 骨髓抑制

1) 常规剂量：+1 天15mg/m2，+3、+6、+11 天10 mg/m2；

2) 首次给药必须在输入干细胞结束 24 小时后，注意不能在输

入干细胞后的 24 小时内给予；

3) 按医嘱给予 CF 解毒，通常在MTX 给药 24 小时后开始解

毒；

4) 与钙离子有配伍禁忌，最好单独一路。

环孢素

CSA

1) 环孢素针剂

250mg/支

50mg/ml

2) 新赛斯平

50mg/

25mg/10mg

1) 高血压、

震颤、多

毛；

2) 恶心呕

吐、腹

泻；

3) 高血脂、

高血钾、

1) CSA 在造血干细胞输入前至少给予 24 小时持续静推；

2) 注意剂量，熟练计算用药剂量；

3) CSA 针剂需要 4~8℃冷藏，打开的针剂可以使用 48 小时；

4) 使用 CSA 期间，通常每周测一次 CSA 浓度，正常值

200~400ng/ml，不可从持续 CSA 用药侧肢体抽血；

5) 常规用法：CSA 化入 NS 60 中静推，5ml/h 静推，q12h 持续

维持，每天最多中断 1小时；

6) 单独静脉通路；

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摘要：

常用药物篇摘要：化疗药物使用时需提早2小时开始水化持续碱化尿液并给予保护脏器药物同时使用心电监护监测尿量并及时利尿所有化疗药需单独静脉通路。环磷酰胺（CTX）使用时需长时间水化碱化尿液静滴12小时使用心电监护按医嘱给予美司钠解毒保持尿量稍大于入量警惕水潴留CTX后需监测尿常规警惕尿红细胞。马利兰（Bu）应空腹净水口服呕吐除非见整片药吐出否则不重复给药按医嘱给予苯妥英钠预防癫痫。阿糖胞苷大剂量输注46小时足叶乙甙（VP16）大剂量持续水化碱化尿液按医嘱给予别嘌醇预防尿酸性肾病。司莫斯汀需冷藏8PM顿服。抗人胸腺细胞球蛋白需单独静脉通路使用过滤器速度先慢后快输前使用抗过敏药物出现过敏反应时及时处理。

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