肱骨髁上骨折分型及诊治【46页】
2025-09-29
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湘西州人民医院马翅医生汇报了肱骨髁上骨折的分型及诊治。肱骨髁上骨折多见于12岁以下儿童肱骨髁上为坚质与松质骨交界结构薄弱周围有重要血管神经通过骨折时易合并血管神经损伤。X线片评估指标包括肱骨前皮质线、沙漏征、Baumann角等。改良Gartland分型是国际通用分型对诊断和治疗有重要意义。治疗方面闭合复位经皮克氏针内固定是首选方案穿针方式有外侧平行、内外侧交叉和外侧交叉克氏针固定三种其中内外交叉克氏针固定应用最广泛但并发症较多；外侧平行穿针可避免神经损伤但复位稳定性差；外侧交叉克氏针可避免医源性尺神经损伤已广泛应用。并发症包括血管神经损伤、缺血性挛缩（volkmann挛缩）和肘内翻等其中volkmann挛缩最严重需立即处理。肘内翻10度可不治疗20度需截骨矫形。
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