股骨粗隆骨折护理查房

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股骨粗隆间骨折十知道

床号：1323 床姓名：季岳山性别：男

年龄：80 岁

诊断：左股骨粗隆间骨折入院时间：2018-8-

入院情况、简要病史：

患者于 2018 年8月14 日在家中不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立，

急诊拟“左股骨粗隆间骨折”收治我科。入院后于骨护二级，糖尿

病饮食，完善各项化验及检查，于 8月17 日在全麻下行左股骨粗

隆间骨折闭合复位髓内针内固定术，今为术后第二天，于二级护理，

糖尿病饮食，心电监护，吸氧 3L/min，留置导尿中，伤口敷料干燥

无渗血，肢端温暖有感觉，足背动脉搏动良好，四天未解大便。

异常化验及指标：

8-17：白细胞↑，C-反应蛋白↑，白蛋白↓

8-19：：D-二聚体↑，纤维蛋白原↑，钾↓，钙↓

治疗要点：

1、心电监护及吸氧，密切观察患者生命体征、神志及瞳孔。

2、观察患者疼痛程度，四肢神经功能及末梢血液循环情况。

3、观察伤口情况，如有渗血及时通知医生。

4、治疗予替他欣消炎、麦通纳消肿、兰川护胃、兰苏化痰、白蛋白

静滴，万脉舒预防血栓，雾化吸入、膀胱冲洗等预防肺部及泌尿系

感染，Qid 监测血糖，二甲双孤 Tid 口服，诺 R18-18-18u 皮下注

射。

现存护理问题：

1、疼痛：与骨折及手术创伤有关

措施：(1)正确评估疼痛，观察记录疼痛性质、部位、程度等。

(2)讲解分散注意力的方法，如听音乐等。(3)必要时遵医嘱予泰勒

宁口服或者肌注特耐或曲马多，缓解疼痛，观察用药效果及副作用。

2、营养失调：低于机体需要量

措施：(1)指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

(2)遵医嘱定时检查血象。(3)遵医嘱补钾补钙及补充白蛋白，预防

低蛋白血症。

3、便秘：与长期卧床及活动过少有关。

措施：（1）遵医嘱给予杜密克口服，以润肠通便，必要时予开

塞露纳肛或灌肠。（2）训练患者在床上排便的习惯，指导顺时针按

摩腹部促进肠蠕动。（3）指导患者多食富含纤维素的食物及保证每

天的入水量。

4、躯体移动障碍：与患肢骨折、制动有关

措施：(1)协助患者更换体位及排泄、保持个人卫生,口腔护理

及床上擦浴每日两次。(2)鼓励患者加强四肢活动。

5、焦虑：与担心手术预后有关

措施：(1)经常巡视病房，多与患者交谈，予安慰及必要的病情

解释。(2)将病人的症状，体征缓解等情况通报病人，以实际疗效鼓

励患者，增强信心。

6、知识缺乏：缺乏疾病的医疗护理常识

措施：(1)向患者及家属解释有关疾病的医疗护理基本常识，取

得配合。(2)根据患者的病情，制定健康教育计划。

潜在并发症：

1、伤口出血及感染的可能：与白细胞↑，C-反应蛋白↑有关

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标签： #骨折

摘要：

季岳山男80岁因摔倒致左股骨粗隆间骨折于2018年8月14日入院8月17日全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术现为术后第二天。治疗上予心电监护、吸氧密切观察生命体征予替他欣消炎、麦通纳消肿等预防血栓、肺部及泌尿系感染并监测血糖。现存护理问题包括：疼痛、营养失调、便秘、躯体移动障碍、焦虑及知识缺乏已采取相应护理措施。潜在并发症有伤口出血感染、下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、低血糖、泌尿系统感染及废用综合征已制定预防措施。安全方面注意防范导管滑脱、坠床。健康教育包括术后平卧、心理放松、加强活动、遵医嘱用药、观察伤口渗血、导尿管护理及康复训练。出院指导强调安全活动、合理饮食、保持外展中立位、加强功能锻炼、正确结账及定期复查。

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