352锁骨骨折临床路径

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锁骨骨折标准临床路径

（2016 年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为锁骨骨折（ICD-10： S72.301）

行锁骨骨折切开复位内固定术

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧肩部肿胀、疼痛、活动受限。

患侧锁骨畸形、反常活动及骨擦感。

3.辅助检查：锁骨X线片显示锁骨骨折。

（三）进入路径标准。

第一诊断必须符合ICD10 S72.301锁骨骨折疾病编码。

外伤引起的单纯锁骨骨折。

除外病理性骨折。

除外合并其它部位的骨折和损伤。

除外合并其它正在治疗的疾病。

需要进行手术治疗。

（四）标准住院日。

标准住院日是1—11天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖；

（3）凝血功能;

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）；

（5）双侧锁骨正侧位X线片;

（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）双下肢血管B超

（2）肺功能检查（≥60岁、或既往有心、肺部病史

者）

（3）肝胆脾胰肾B超

（4）超声心动图

（5）锁骨三维CT

（6）血气分析

（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.有喙锁韧带断裂的锁骨外侧端或外1/3的有移位锁骨

骨折。

2.锁骨骨折端短缩或者分离严重

3.无手术禁忌证。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则

（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后

静脉血栓栓塞症预防指南》。

（八）手术日。住院第 1-7 天

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或全麻。

2.手术方式：锁骨骨折切开复位内固定术。

3.手术内植物：接骨板、螺钉、弹性髓内钉、缝合锚等。

4.输血：无。

（九）术后恢复。

1.必须复查的检查项目：血常规、锁骨正侧位片。

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。

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标签： #骨折 #锁骨骨折

摘要：

《锁骨骨折标准临床路径（2016年版）》摘要本文为锁骨骨折标准临床路径适用于第一诊断为锁骨骨折（ICD10：S72301）且需行切开复位内固定术的患者。诊断依据包括外伤史、肩部症状体征及X线片。进入路径需符合疾病编码为外伤引起的单纯锁骨骨折无病理性骨折及其他合并损伤和疾病且需手术治疗。标准住院日1—11天住院期间检查项目包括血常规、尿常规等必需项目及根据病情进行的双下肢血管B超等项目。治疗方案选择依据相关指南适用于有喙锁韧带断裂等情况且无手术禁忌证者。预防性抗菌药物按相关原则执行同时需预防静脉血栓栓塞症。手术采用神经阻滞麻醉或全麻行切开复位内固定术。术后需复查血常规等项目并进行抗菌、镇痛及康复处理。出院标准包括体温正常、伤口愈合良好等。变异原因包括围手术期并发症、内科合并症及植入材料选择差异等。

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