PiLon骨折【42页】
2025-09-29
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Pilon骨折是波及胫骨远端负重关节面与干骺端的骨折具有干骺端压缩、粉碎性、高度不稳定及关节软骨原发性损伤的特征治疗难度大。其创伤机制与高处坠落、车祸等形成的高能量轴向压缩暴力或低能量旋转剪切力有关足的位置与骨折类型密切相关70—85的Pilon骨折合并腓骨骨折。关于骨折分类学者们根据不同用途提出了多种方法如Ovidia和Beals的五型分类、Kellam和Waddell的两型分类以及Redi和Allgwer根据关节面骨折移位程度提出的分类。诊断时需了解受伤机制全面检查并通过X线片和CT明确骨折类型。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗选择取决于骨折类型、软组织情况等因素。手术需遵循“生物学”原则包括细致的软组织暴露、骨折块的有限剥离、间接复位、稳定固定、早期活动和晚期负重。此外还需重视手术时机、开放性骨折的处理以及防治软组织损伤、关节面对合不良、骨折复位不良和骨缺损等问题。
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