创伤骨科常见疾病诊疗规范

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创伤骨科常见疾病诊疗规

范

The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

创伤骨科常见疾病诊疗规范

闭合性骨折

【诊断要点】

1. 病史：外伤史。

2. 体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。

3. X线照片。

【治疗原则】

1. 凡疑有骨折者，一律按骨折处理。

2. 有休克者须先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，然后再处理骨折。

3. 疼痛剧烈，可给予镇痛药物。

4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动

作要轻柔。

5. 不稳定型骨折，应用牵引术或切开复位。

6. 切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿

后手术。

7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。

8. 复位后及时进行X线正侧位摄片或透视，复查治疗效果。

9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。

10. 骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6周，

尺桡骨干6～

8周，股骨7～9周，胫腓骨8～10周。颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周。

11. 去除外固定前，必须摄 X线片，确定骨折愈合为止。

小夹板固定术

【适应证】

1. 四肢闭合性骨折，但骨折不稳定型者，应配合应用皮牵引或骨牵引。

2. 四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后。

【注意事项】

1. 所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏

死。夹板应占

肢体周径五分之四。

2. 应合理放置固定垫，并且位置要准确。

3. 应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察。

4. 缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动 1厘米。

5. 有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。

石膏绷带固定

【包扎前准备】

1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、

衬垫物、颜

色笔。

2.患者的准备：

（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。

（2）用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。

【固定时注意事项】

1. 先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎

完毕、硬化定

型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。

2. 缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手

抹平，使各层

相互粘合。

3. 在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头

或沙袋垫平。

4. 石膏包扎后应注明日期及诊断。

5. 石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。

6. 为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等

方法烘干。

7. 石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观

察。

8. 术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石

膏：

（1）肢体明显肿胀或剧痛。

（2）肢体有循环障碍或神经受压。

（3）不明原因的高热。

9. 石膏松动、变软失效，应及时更换。

10. 应鼓励患者活动未固定的关节，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻

炼，以促进血

液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

锁骨骨折

【病史采集】

1. 及时完成病史的采集，24小时内完成病历。

2. 内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。

【检查】

1. 接诊后必须及时完成体格检查。

2. 尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损

伤。

3. 应摄锁骨X线片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部X线片以利确诊。

4. 拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间检查。

【诊断】

1. 有明确的外伤史。

2. 伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂拒动；局部

压痛，有的可

能触及到骨折端，可能触及骨擦感。由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。

3. 锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。

【治疗原则】

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摘要：

创伤骨科常见疾病诊疗规范TheStandardizationOfficewasrevisedontheafternoonofDecember13,2020创伤骨科常见疾病诊疗规范闭合性骨折【诊断要点】1.病史：外伤史。2.体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。3.X线照片。【治疗原则】1.凡疑有骨折者，一律按骨折处理。2.有休克者须先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，然后再处理骨折。3.疼痛剧烈，可给予镇痛药物。4.在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔。5.不稳定型骨折，应用牵引术或切开复位。6.切开复位时机按具体情况决定。局部...

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