多发骨折的护理

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多发骨折的护理

疑难病例讨论：多发骨折的护理

查房地点：骨二科护士办公室

时间：2013 年2 月25 日 08：30

参加人员:等等

A：请B介绍一下病人情况

B：患者, 辛伟, 男, 48 岁, 已婚, 因从高处坠落致双上肢, 左下肢疼痛活动障碍

三个小时来院就诊, 胸背部疼痛伴活动受限, 自感双下肢无感觉运动功能二小时,

收入院, 测得生命体征 T36.5, P86 次/分R18 次/分BP125/77mmHg, 当时神智

清,, CT 示,右肘关节脱位, 右肱骨科上骨折, 左股骨骨折,观察患者神志清, 双侧瞳

孔等圆 2.5cm,对光反应灵敏, 左眼睑青紫, 肿胀,患者双下肢肌力二级, 右上肢肌

力四级, 肌力予禁食水,鼻塞吸氧, 心电监护, 保留导尿, 予止血, 消炎治疗, 使用

气垫床,予术前检查准备, 于02 月22 日在臂丛麻醉下下行”左肱骨骨开放性骨折

清创缝合术”与 18：00 术毕返回病房, 左上肢高分子夹板固定在位, 右上肢夹板

外固定无渗血,予患肢抬高,双手指皮肤温暖, 色红润,予一级护理, 禁食水 6小时

改软食, 卧气垫床, 氧气吸入, 心电监护, 遵医嘱予左胫骨结节牵引, 左足趾皮肤

温暖，色红润, 足背动脉搏动有力,切口引流管通畅, 予导尿, 输入悬浮红细胞

3U, 予止血, 抗炎, 抑酸护胃, 化痰, 营养等支持治疗, 现为术后第一天, 患者神志

清, 今晨 06：00, 生命体征 T36.6, P67 次/分R18 次/分BP106/64mmHg, 患者

braden 评分 16 分, 指导患者抬臀减压, 保持受压处皮肤完好,保持床单位清洁,

autar 评分 5分, 避免下肢冰脉穿刺, 嘱多饮水.NRS 评分 3分, 予心理疏导。

A：请 C说说病人存在哪些护理问题

C：1. 疼痛——与骨折及手术创伤有关

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标签： #骨折

摘要：

2013年2月25日08：30骨二科护士办公室进行了多发骨折的护理疑难病例讨论。患者辛伟48岁因高处坠落致双上肢、左下肢骨折及胸背部损伤入院。CT显示右肘关节脱位、右肱骨上骨折、左股骨骨折予止血消炎治疗并进行左肱骨骨开放性骨折清创缝合术术后第一天患者神志清生命体征平稳。讨论中C护士提出患者存在疼痛、躯体移动障碍、自我形象紊乱、排尿形态改变、气体交换受损、皮肤完整性受损危险、引流失效危险及潜在并发症（肺部感染、深静脉血栓、废用综合症、便秘）等护理问题。针对这些问题与会人员提出相应护理措施包括疼痛管理、协助生活护理、心理疏导、妥善固定导管、保持呼吸道通畅、预防压疮和便秘、妥善固定引流管、预防肺部感染和深静脉血栓、预防废用综合症等。同时强调术后观察双下肢肌力及感觉注意甲强龙冲洗疗法后大便及低血钾情况避免进食产气食物。

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