风湿性关节炎诊疗

2025-09-28 999+ 20.79KB 11 页海报

风湿性关节炎诊疗方案
疾病介绍：
风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的急性或慢
性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走
性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要
表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，
受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至
另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关
节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性
炎症一般于 2-4 周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影
响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
常见症状：
风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由 A组乙型溶血性
链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染
病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，
引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关
节炎有两个特点： 

　　一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、

髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。

　　二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是

那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉

加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节

不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能

发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统

的病变。

　　2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、

肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

　　3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不

会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系

统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等

均可以发热为首发症状。

　　4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会

出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

　　5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫

色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

6、自身抗体血液指标异常：抗 ENA 抗体、抗 ds-DNA 抗体、

抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
发病原理： 病理生理
风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风
湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组
织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有
肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液
循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来
输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致
患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
影像学判断：临床检查 
 1、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下
四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。
对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。 
　　（1）抗核抗体谱。 
　　（2）类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔
组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系
统性硬化等。 
　　（3）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以常人中性粒细胞为底
物按所见荧光的图型，分为 C－ANCA（胞浆型）和 P－ANCA（核

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #风湿性关节炎 #关节炎

摘要：

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症属变态反应性疾病可累及心脏。临床特征为关节和肌肉游走性酸楚、疼痛以急性发热及关节疼痛起病典型表现为轻度或中度发热、游走性多关节炎受累关节多为大关节红肿、灼热、剧痛部分病人多个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛。急性炎症一般24周消退但常反复发作若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。风湿性关节炎治疗方案包括：1注射青霉素或红霉素等抗生素以清除链球菌感染；2使用青霉胺、阿斯匹林、氯喹等抗风湿药物；3在严重情况下考虑使用免疫抑制剂；4使用伤湿止痛膏、狗皮膏等外用药物；5在伴有心脏炎的情况下考虑使用激素类药物。一般早期积极综合性治疗患者恢复大多较好。

展开>> 收起<<

风湿性关节炎诊疗.docx

共11页,预览4页

还剩页未读，继续阅读