4吸入性肺炎的诊治【20页】
2025-09-28
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吸入性肺炎（AP）指口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后导致的肺部炎症在CAP（社区获得性肺炎）中占比15到23病死率较高是老年肺炎致死的重要原因在老龄化社会需引起关注。吸入性肺炎分为吸入性化学性肺炎（如Mendelson’s综合征）和吸入性感染性肺炎等。上呼吸道常见定植菌包括草绿色链球菌、化脓性链球菌等。老年人误吸发生率高正常人在睡眠中有45的可能发生误吸有意识障碍的患者在睡眠中有70的可能发生误吸。吸入性肺炎常为混合性感染包括G球菌、G杆菌和厌氧菌等。吸入性（化学性）肺炎可用皮质激素治疗但会延长住院时间且易并发感染不推荐使用；吸入性感染性肺炎建议用新喹诺酮（如莫西沙星）和哌拉西林等广谱抗生素严重病例需采用抗厌氧和需氧菌的广谱方案。MAP研究显示莫西沙星可有效治疗吸入性肺炎或合并吸入因素的老年CAP患者。
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