12呼吸衰竭【45页】
2025-09-28
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呼吸系统疾病：呼吸衰竭摘要呼吸衰竭由多种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍引发缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留造成生理功能和代谢紊乱。客观指标为海平面大气压下、静息状态、呼吸空气时PaO50mmHg。急性呼吸衰竭心肺功能原本正常因窒息、中枢障碍、神经肌肉疾病、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等突发肺通气和（或）换气障碍。ARDS发病机制包括渗透性肺水肿形成、微肺不张和肺内分流量增加。症状有起病急剧隐袭、发热、呼吸频数窘迫、咳血痰、缺氧等体征为呼吸急促困难、发绀早期肺部多无啰音。治疗需积极治疗原发病改善通气和组织供氧注意体液平衡控制感染等。慢性呼吸衰竭在原有肺部疾病基础上逐渐出现肺功能障碍病因有气道阻塞性疾病、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患等。发病机制涉及通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调、肺AV样分流、氧耗量等。临床表现有呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化与泌尿系统症状。诊断主要依靠血气分析治疗包括建立通畅气道、合理氧疗、增加通气量、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、抗感染等。
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