13 急性呼吸衰竭【45页】
2025-09-28
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重庆医科大学第一医院麻醉科刘丹彦介绍了急性呼吸衰竭相关知识：1定义：原肺呼吸功能正常者因各种病变在短时间内致肺通气和（或）换气功能严重障碍静息状态下也无法维持足够气体交换产生一系列生理及代谢障碍的临床综合症。2病因与分类：病因多样分类有三种方式一是根据PaCO2是否升高分为低氧血症型（I型）、急性高碳酸血症（II型）、低氧血症与高碳酸血症并存型；二是根据发病机制分为通气性、换气性、通气性与换气性并存性呼吸衰竭；三是根据发病部位分为中枢性、外周性呼吸衰竭。3病理生理：涉及外呼吸环节包括肺通气和换气功能障碍有肺通气功能障碍（限制性、阻塞性通气不足）、肺弥散功能障碍、肺泡通气与血流比例失调、肺内分流量增加等情况。4临床表现：低氧血症影响神经系统、心血管系统、呼吸系统、皮肤粘膜等多方面；高碳酸血症影响中枢神经系统、心血管系统等同时基础疾患的临床症状与体征并存。5诊断：依据病史、临床表现、血气分析、胸部X线及其他检查。6鉴别诊断：需与心源性肺水肿、肺部感染等区分。7治疗：包括病因治疗、呼吸支持治疗（保持气道通畅、氧疗、机械通气）、控制感染、维持循环稳定、营养支持、预防并发症。
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