15哮喘加重的诊断与治疗【36页】
2025-09-28
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哮喘加重的诊断与治疗摘要支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病表现为气道高反应性和可逆性气流受限症状包括喘息、气急等常在夜间和（或）清晨发作多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘诊断标准包括反复发作症状、呼气相哮鸣音、症状可缓解并排除其他疾病。GINA2006指南提出更具体的肺功能指标有助于诊断。哮喘可分为慢性病和急性发作状态后者又可分为轻、中、重度及危重。重度哮喘发作需重视其症状包括静息下呼吸困难、端坐呼吸等。治疗方面常规方法包括氧疗、建立静脉通道、使用速效2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素、抗胆碱能药物、纠正酸碱平衡和控制感染等。非常规方法包括肾上腺素静脉滴注、硫酸镁静脉滴注等。并发症如气胸、粘液痰栓阻塞等也需治疗。重度哮喘加重时常规治疗失败则需机械通气策略包括可容许高碳酸血症、相对小的潮气量等同时要注意潮气量、气道压等参数。重症哮喘诊治过程复杂关键是思路和态度机械通气是双刃剑重症哮喘治疗需维持耐心关注器官功能。
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