2019呼吸机相关性肺炎的预防 ppt课件【26页】
2025-09-28
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呼吸机相关性肺炎（VAP）指机械通气24小时后或撤机后48小时内发生的肺炎又称医院获得性肺炎等。国内报道显示70的机械通气病人上机2天内可能发生VAP其中50死于VAP或与VAP有关。VAP不仅延长了住院时间还增加了救治费用。VAP病原体以细菌为主其中革兰氏阴性菌占比最高阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率上升。VAP诊断标准包括感染体温、白细胞变化、肺部表现等。危险因素包括胃内容物返流、抗生素使用、免疫系统功能降低、医护人员操作不当等。预防VAP需解决误吸问题、采用封闭式吸痰、保持合适体位、处理囊上积液、监测并调节胃液pH、有效胃肠减压等。药物治疗方面应停掉多余抗生素、防止应激性溃疡、交替使用抗生素等。通气策略上推荐肺复张、肺保护、小潮气量、低气道压等。
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