EGFR阳性晚期肺癌病例分享【35页】
2025-09-27
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患者吴某某58岁女性2019年1月因胸背部疼痛不适入我院门诊就诊胸部CT提示左下肺结节伴纵膈淋巴结增大胸骨柄骨质破坏。后住院诊疗脑部MRI增强、腹部CT增强等检查未见异常但骨扫描显示多处骨质代谢异常活跃考虑肿瘤骨转移。病理学检查确诊为左下肺腺癌EGFR基因19号外显子缺失突变ALK、ROS1等融合基因野生型诊断为左肺下叶腺癌IVB期。2019年2月开始用吉非替尼和双膦酸盐治疗2019年8月病情出现进展新发多处病灶。参考NEJ009研究调整治疗方案行3周期培美曲塞单药化疗。2020年4月患者因头晕再次入院检查发现脑部和胸部病情进展且出现EGFR基因T790M耐药突变于是采用阿美替尼治疗并进行了全脑放疗后辅以贝伐珠单抗单药治疗。对于EGFR阳性人群一线治疗方案多样临床医生应根据实际情况优化一线治疗综合多种方案和手段使患者总生存期获益。
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