WHO肺癌病理新分型对临床实践的指导意义【朱雄增教授】【71页】




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WHO肺癌病理新分型对临床实践的指导意义朱雄增医生介绍了WHO肺癌病理新分类。新分类将肺腺癌分为浸润前病变、微浸润性腺癌、浸润性腺癌三类提出原位腺癌(AIS)和微浸润性腺癌(MIA)新概念弃用BAC及混合型腺癌术语增加多种腺癌类型取消黏液性囊腺癌等对小活检和细胞学标本病理诊断提出新要求。新分类强调放射影像学对肺孤立性小结节的诊断价值细化了TNM分期中的T肿瘤标准。AIS和MIA患者5年生存率极高肺段或楔形切除即可术后无需化疗或靶向治疗。浸润性腺癌按主要组织学亚型命名贴壁状浸润性腺癌预后较好。新分类单独列出浸润性黏液腺癌因其治疗原则和预后与其他类型腺癌不同。小活检和细胞学检查对晚期肺癌诊断很重要但有局限性新要求借助免疫组织化学区分NSCLC类型适当留存标本做分子检测。EGFR突变、EML4ALK基因重排检测对药物反应预测有价值。鳞状细胞癌分为角化性、非角化性、基底样等类型存在多种遗传学改变和分子分型针对PI3K等信号通路的靶向药物正在评估中。大细胞癌是未分化NSCLC亚型。淋巴上皮瘤样癌罕见NUT癌好发于儿童和青少年。
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