爱爱医资源-难治性哮喘【62页】




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南京医科大学第一附属医院殷凯生介绍了难治性哮喘(RA)的现代诊断与治疗。RA指对常规治疗(包括最大推荐剂量吸入型糖皮质激素)后症状仍难以控制的哮喘约占5是造成哮喘病情迁延、并发肺源性心脏病、呼吸衰竭甚至致死的重要原因。其临床类型包括急性重症哮喘、脆性哮喘、慢性难治性哮喘、致死性哮喘。难治性哮喘的形成原因包括遗传倾向、非速发性变态反应、难以脱离接触的过敏原等。常见难治性哮喘的原因及处理包括:非支气管哮喘引起的“难治性哮喘”症状如心源性哮喘、COPD合并张力性气胸等;胃食道反流(GER)引起的哮喘;过敏原等致喘因子持续存在;副鼻窦炎引起的哮喘;潜在的肺部感染;对平喘药的“耐药”;抗2受体自身抗体的产生;依从性差;特应性哮喘。处理策略包括检查是否患支气管哮喘、发现病因并特殊治疗、确定吸入技术、评价依从性、简化疗法、针对高危病人强化监测。
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