不明原因肺炎【44页】
2025-09-27
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肺炎临床诊断依据包括：新近咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重且伴脓性痰、胸痛；发热或体温不升；肺实变体征和或湿性啰音；外周血白细胞异常伴或不伴核左移；胸部X线显示特定阴影（排除肺结核、肺部肿瘤等）。符合以上前4项中任一项加第5项可建立诊断。但半数以上肺炎病原体不明社区获得性肺炎病原体检出率低部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体。当前抗生素耐药率上升非典型及阴性杆菌肺炎增多且传染性强免疫损害宿主增加病毒、真菌等感染增多。混合感染使临床表现多样常致初次治疗失败。不同类型肺炎X线表现各异如细菌性肺炎动态变化病毒性肺炎初期肺纹理增重等。诊断时还需考虑流行病学、既往史、症状、体格检查、影像学特征等因素无效或病情进展的患者应考虑特殊情况。
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