导管相关性血流感染【42页】
2025-09-27
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摘要导管相关血流感染（CRBSI）是美国医院内最常见的感染之一占医院感染的1020病死率为14归因死亡率为19金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率高达82。CRBSI后果严重增加住院天数、死亡率和治疗费用。CRBSI危险因素包括中心静脉导管留置时间过长、医院内细菌定植、导管相关的医疗操作频率高、插管技术及置管后的护理不当、患者疾病严重程度及基础疾病、输液系统及穿刺部位污染、静脉导管的材质、接受静脉高营养治疗的患者、单腔与双腔导管差异等。CRBSI的发病机制包括穿刺部位的皮肤细菌移行、导管接口部污染、经血行污染导管端口、输液污染、导管材料感染菌内在特性等。CRBSI的病原学常见病原微生物包括凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性厌氧杆菌、白色念珠菌。CRBSI诊断与培养目前尚无金标准配对血培养阳性时间差是简单诊断方法同时介绍了多种导管相关感染的定义、血培养的正确观念及采集方法、导管相关血流感染的培养方法与结果解释。CRBSI的预防包括手卫生、大手术铺巾、洗必泰皮肤消毒、选择锁骨下静脉部位、每天评估插管必要性、选择适当的导管和插管部位、严格的无菌操作插管、护理、教育培训、改善CVC操作环境、注意输液
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