导管相关性血流感染【51页】
2025-09-27
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CRBSI常见微生物为念珠菌。非隧道式CVC引起的CRBSI的因素包括：穿刺部位皮肤细菌移行、导管接口污染、经血行污染导管端口及输液污染等。电子显微镜显示几乎所有插入血管的导管都有病原菌定植能在24小时内形成生物被膜。导管放置10天内局部皮肤是常见致病菌来源；10天以上则常由医护人员手污染导管接头引起。诊断时应采集2套血培养并标记采样部位和时间无菌状态下取出导管进行半定量培养。抽血部位皮肤消毒需严格用75酒精消毒血培养瓶橡皮塞复合碘棉签消毒穿刺部位皮肤至少30秒。预防措施包括使用最少数端口CVC、无菌敷料覆盖插管部位、定期更换敷料、保证插管部位护理与材料匹配等。同时不推荐常规更换导管预防感染应根据临床表现综合评估。
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