非小细胞肺癌的放射治疗【65页】
2025-09-27
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非小细胞肺癌治疗依分期而定：I、II期首选手术拒绝或不能手术者行根治性放疗；IIIA期（N1）可行手术或放化疗综合治疗IIIA期（N2）及IIIB期采用放化疗综合治疗IIIB（胸腔心包积液）及IV期则化疗加姑息放疗。放疗适应症包括术前、术后、根治性及姑息性放疗。早期非小细胞肺癌放疗适用于高龄、有严重内科合并症或拒绝手术者5年生存率为2530。放疗需明确靶区常规分割照射时建议剂量6570Gy。淋巴结引流区放疗存在争议是否进行需综合分析。局部晚期非小细胞肺癌标准治疗为同期放化疗。非小细胞肺癌术前放疗可提高手术切除率但多数已被诱导化疗取代。术后放疗用于切缘阳性等情况但I、II期规范切除术后不建议常规使用。胸部放射性损伤包括肺、食管、脊髓等损伤与放射及其他因素有关。
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