呼吸机相关性肺炎【31页】
2025-09-25
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呼吸机相关性肺炎（VAP）指患者接受机械通气48小时或停机拔管48小时内发生的肺实质感染是ICU常见医院获得性感染国外发病率912病死率1545会导致患者治疗及住院时间延长、院内感染死亡率增加、经济负担加重故需采取有效预防和护理措施。传统诊断标准为使用呼吸机48小时后发生肺部炎症国际诊断标准则在此基础上考虑了氧合指数、痰培养等当临床肺部感染计分（CPIS）6分时可确诊。VAP发生与多种因素有关包括机体免疫力低下、细菌定植吸入、胃内酸碱度降低、呼吸机及相关装置感染、人工气道影响、体位受限、吸痰操作不当、医务人员因素及空气环境等。预防措施包括加强病房管理、完善消毒隔离制度、实行感染监测通报、加强医务人员无菌观念、保持呼吸道通畅、正确使用抗菌素等。护理措施包括严格无菌操作及洗手制度、口腔护理、减少胃内容物反流、严格呼吸机管理、人工气道管理（维持理想气囊压力、清除气囊上分泌物、合适气道湿化、适时吸痰）、做好基础护理及增强无菌观念等。
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