肌松剂在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用【36页】

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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由多种肺内或肺外因素引发以进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征。机械通气可能加重ARDS患者肺损伤患者过强自主呼吸会导致跨肺压过大进而加重炎症及肺损伤。人机不同步还会增加患者病死率。神经肌肉阻滞剂(NMBA)可选择性作用于骨骼肌神经肌接头通过阻断神经与肌肉间的兴奋传递产生肌肉松弛作用有助于降低自主呼吸与呼吸机不同步降低耗氧量改善肺顺应性降低肺或全身炎症反应。2010年ACURASYS研究显示早期持续输注阿曲库铵48h可降低ARDS患者28天病死率和气压伤发生率增加无机械通气天数。但2019年ROSE研究结果与之有差异或因入组患者标准、PEEP策略、俯卧位使用率不同。部分神经肌肉阻滞治疗策略或可使非重度ARDS伴自主高潮气量的患者获益。

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