老年肺炎病例【29页】
2025-09-25
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92岁女性患者因反复畏寒、发热伴咳嗽20余天加重10天入院既往有慢性阻塞性肺疾病等病史。患者受凉后出现症状社区诊所输液治疗4天症状无缓解后于温江康复医院住院胸部CT显示右肺散在炎变经头孢菌素等治疗一周无好转遂转入我科。查体见急性面容双肺呼吸音低闻及少许湿罗音。辅助检查示CRP、白细胞计数等显著升高血气分析异常。初步诊断为肺炎、脓毒血症等。治疗计划包括持续氧气吸入、心电监测、美罗培南抗感染等。治疗期间患者体温正常后再次发热考虑药物未覆盖致病菌、特殊病原体感染、并发症或诊断有误等原因后换用莫西沙星序贯治疗疗效显著。总结案例可见老年CAP院外口服青霉素头孢类抗生素效果差且肺炎发病率和死亡率随年龄增长而上升老年肺炎多发生于基础疾病之上易误诊和漏诊本例遵循指南建议选择最适合患者的个体化治疗方案。
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