中西医结合耳鼻咽喉科学-耳源性脑脓肿【32页】
2025-09-24
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耳源性脑脓肿摘要耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎及中耳胆脂瘤并发的脑组织内局限性脓肿属中医“脓耳脑痈”等范畴多发生于额叶、小脑多为单发。病因病理1病因：由需氧菌和厌氧菌引起至少55病例为混合感染常见需氧菌有革兰阴性杆菌和阳性球菌厌氧菌有消化球菌等。2病理：急、慢性化脓性中耳乳突炎等并发脑脓肿感染通过多种途径侵入颅内形成脓肿感染入脑后形成感染灶液化扩大成脓腔。3病机：主要为邪毒炽盛入侵于脑所致。临床表现典型病程分四期初期为局限性脑膜脑炎期症状轻；潜伏期多无症状；显症期颅内压升高有定位症状；终末期脓肿破裂致弥漫性化脓性脑膜炎或脑疝患者死亡。诊断与鉴别诊断1诊断要点：典型者诊断不难不典型者需分析病史、动态观察病情、特殊检查或探查性手术脑部CT、MRI可提供依据。2鉴别诊断：需与脑积水、脑肿瘤相鉴别通过症状及影像学检查区分。治疗积极抗感染、清除病灶、通畅引流配合辨证论治。包括抗生素疗法、一般治疗、病灶及脑脓肿处理、颅内高压危象处理和辨证论治。预防调护彻底治疗急、慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤密切观察病情变化并及时处理。
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