中西医结合耳鼻咽喉科学-中耳癌【38页】
2025-09-24
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中耳癌是发生于中耳的恶性肿瘤原发部位不易确定可由外耳道、鼻咽等处癌肿浸润或转移而来多发生于4060岁属中医耳菌范畴。病因病理：约80患者有慢性化脓性中耳炎病史与中耳黏膜慢性炎症有关长期刺激下易发生恶性转化也可能起源于胆脂瘤上皮耳部乳头状瘤也可癌变。病理上绝大多数为鳞状细胞癌常蔓延破坏邻近骨质累及脑神经等。中医认为其病机与禀赋失常及肝肾关系密切包括气血凝滞、湿毒凝聚、阴虚火炎、火毒困结、阳衰邪播等。临床表现：症状有耳漏、出血、耳痛、听力下降等体征包括局部新生物、面瘫等还可有转移性表现。检查：影像学检查有助于病变定位及确定浸润范围。诊断：早期不易确诊出现血性分泌物、耳痛及面瘫时应高度警惕发现肉芽、息肉样组织须立即活检还要与慢性化脓性中耳炎并发之中耳息肉等相鉴别。治疗：早期手术切除加术后放疗晚期综合或姑息疗法中医药可辅助治疗尤其在围手术期和康复期作用不可替代。治疗包括手术、放疗、化疗、辨证论治及局部治疗。展望：治疗效果难如人意耳部功能问题和局部形状畸变难有效处理。预防：要积极治疗慢性化脓性中耳炎保持外耳道清洁。
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