医院获得性肺炎【22页】
2025-09-23
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医院获得性肺炎HAP摘要医院获得性肺炎（HAP）指患者入院时不存在且未处于感染潜伏期于入院48小时后在医院内发生的肺炎一般发生在入院72小时之后呼吸机相关肺炎（VAP）是HAP的常见且严重类型。国际上HAP发病率0510居医院感染第24位ICU发病率1520VAP患者发病率高达1860病死率超50；国内HAP发病率1334是首位医院内感染VAP患者发病率可超60病死率超40。HAP病原学方面G杆菌（铜绿假单胞菌、克雷伯菌属等）最常见多耐药菌问题突出。临床诊断依据症状、体征、白细胞计数及胸部X线检查等并排除其他疾病。病情分轻、中症与重症。临床治疗以抗感染治疗最重要还包括呼吸、免疫、支持治疗及痰液引流。经验性治疗需分析耐药危险因素及时覆盖致病菌。预防措施包括患者取半坐位、严格消毒、执行无菌操作、医护人员洗手等。早期适当经验治疗对预后重要晚发重症HAP应采用全面覆盖、降阶梯治疗策略。
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