脑血管造影及支架术的术后护理

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脑血管造影及支架术的术后护理

(江苏省无锡市第二人民医院神经内科（a5 病区）江苏无锡

214000）

【关键词】脑血管支架;并发症;术后护理

脑血管疾病(cvd)是神经系统常见病和多发病，病死率约占所有

疾病的 10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一，50%～70%的存活

者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。在

cvd 中，缺血性卒中(脑梗塞)约占 70%[1,2]，目前它的治疗方法仍

以药物干预为主，但复发率仍高，如何解决高复发率，一直是困

扰神经医学界的难题。近年来开展的全脑血管造影及其血管内支

架植入术为脑供血动脉狭窄所致的缺血性卒中患者提供了新的诊

治途经，可以显著改善患者的临床症状和预防卒中复发，近期疗

效确切。我院神经近年来开展多例脑血管狭窄患者行 pta，均获成

功，疗效满意。现报道如下。

一、一般资料：

2009 年 5 月——2011 年 1 月共 18 例患者，均为男性，年龄 48～

72 岁，7 例短暂性脑缺血发作(tia)，11 例轻偏瘫。其中颈内动脉

8 例，术后安置于监护病房。椎动脉 10 例。术前均进行头部螺旋

ct 或磁共振成像检查，术前均行全面评估，无绝对禁忌证

[2]。

二、术后护理

1、术后绝对卧床休息 24h，术侧下肢制动至拔鞘管后 6～8h。告

知患者卧床休息、肢体制动的重要性。

2、观察患者神志、心率、心律、血压的变化，经常询问患者有

无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。本组病例有 2 例支架置入后出

现血压下降，给予升压药对症处理，一周后好转。

3、鼓励患者多饮水，进流质或半流质，利于造影剂的排出，观

察患者有无牙龈、口腔和鼻出血。观察病人的大小便、呕吐物及

皮肤黏膜有无出血倾向及肾区有无疼痛现象。

4、观察穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等，观察足背动脉

的搏动情况及穿刺侧肢体的皮温，及时调整弹力绷带的松紧度，

24 小时后撤去弹力绷带。

5、注意患者睡眠情况，不能入睡者应用镇静药物以免引起血压

的不稳定及高灌注。

6、做好心理护理，不良的情绪易引起血压波动及脑血管痉挛。

因此要与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的主述和要求，解

释保持良好情绪的重要性，取得患者配合。

三、术后并发症观察及护理

1、穿刺部位出血、血肿形成，穿刺部位血肿是血管内穿刺插管

最常见的合并症[3]，多由于压迫不当、止血后患肢移动及肝素与

抗凝药物应用引起。有出血或有血肿出现时应及时进行按压和包

扎。

2、高灌注综合征是 pta 术后严重的并发症之一，对于高度狭窄

血管，支架置入后，可能会导致灌注区的急性过度灌注[4]。其典

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摘要：

脑血管疾病（CVD）是人类三大死亡原因之一5070的存活者有严重残疾。目前缺血性卒中的治疗以药物为主但复发率高。全脑血管造影及血管内支架植入术为脑供血动脉狭窄患者提供了新治疗途径。江苏省无锡市第二人民医院神经内科2009年5月2011年1月对18例脑血管狭窄患者行此手术均获成功。术后护理要点包括：患者需绝对卧床24h术侧下肢制动至拔鞘管后68h；密切观察患者生命体征鼓励多饮水；观察穿刺部位和足背动脉搏动情况；关注患者睡眠做好心理护理。术后并发症包括穿刺部位出血、高灌注综合征、支架再狭窄、下肢血栓形成、脑血管痉挛、脑栓塞及肺栓塞等需采取相应护理措施。出院后患者需服用抗血小板药物坚持低盐低脂饮食定期监测血压戒烟酒保持情绪稳定。体会认为合理有效护理是dsa下支架置入术治疗缺血性脑中风的重要环节。

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