脑中风后遗症老人的护理

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第三节脑中风后遗症老人的护理

脑出血和脑梗塞统称为脑中风。2005～2007 年我国抽样统计九个大城市称，脑中风疾

病年发病率为 170.85/10 万，男性为 201.8/10 万，女性为 139.9/10 万，男女比率为

3︰2。年死亡率为 23.4%，是急性心梗的 4 倍，致残率为 78.4%，三年内复发率为 43%。年

龄分布：80 岁以上的为 6.2% ，71～ 80 岁为 18.5% ，61～ 70 岁为 30.9%， 51 ～60 岁为

23%，41～50 岁为 12%，40 岁以下的为 9.3%。患者平均年治疗费用 2.3 万元。脑中风严重

危害人的身体健康和生命，因此，预防脑中风和急性期抢救治疗很重要，但脑中风后遗症

期也不得不花时间花精力，科学应对。本文仅谈脑中风后遗症老人的护理。

一、脑中风后遗症期的划分

脑中风患者发病一年内为恢复期，是脑中风改善症状的最佳时期。一年后即进入脑中

风后遗症期，这个时期开始，脑中风的症状恢复不明显，但也会有部分功能恢复，这个时

期综合性防治对脑中风后遗症期患者来讲仍然很必要。后遗症期的防治主要目的有两点，

一是防止脑中风复发；二是积极改善症状，使功能恢复到最大限度的自理。

二、脑中风后遗症临床表现

脑中风后遗症症状体征主要有：

1．运动障碍

偏瘫或交叉性瘫痪。临床上主要表现为患侧肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，

呈痉挛性瘫痪。

2．感觉障碍

65%的脑中风患者会出现感觉障碍，以麻木为主，半侧肢体感觉障碍或交叉性感觉障

碍；肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表

现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天

气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

3．语言障碍

突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说话的意思。分为失语症与构音障碍两大类。

（1）失语症。失语症的病变都在大脑皮层的语言中枢，分为运动性失语、感觉性失语、

混合性失语、命名性失语等。①运动性失语又称表达性失语，病人虽能听懂别人的语言

（口头的、书面的），但不能用口语或书写来表达自己的意思。②感觉性失语症又称接受

性失语症，病人虽有说话能力，但不懂别人的话意和自己的话意，讲话内容杂乱无章或断

断续续，经常答非所问，用词错误，无法进行正常交谈。③混合性失语既有运动性失语又

有感觉性失语。病人既听不懂别人说话时的意思又不会说。④命名性失语病人虽能说出物

品的用途，但不能讲出该物品的名称。

（2）构音障碍。主要表现为发音不准、吐字不清，语调、语速及节奏等异常以及鼻音

过重等。

4．平衡障碍

共济失调、眼球震颤、眩晕。

5．动眼视力障碍，外眼肌麻痹、偏盲

6．智力障碍

分析判断能力下降、反应迟缓、记忆力下降。

7．其他

①一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为口眼歪斜，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿、鼓颊

和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。②吞咽困难等。出现以上症状的根

本原因在于脑动脉供血不足或堵塞所致。

三、脑中风常见致病因素和危险因素

患病患者中，高血压人群占 98.2%，高血脂人群占 73.6%，高血黏人群占 67.3%，高血

糖人群占 54.1%。长期吸烟、酗酒人群发病率是普通人群的6.3 倍。常由于血黏度高、血脂

高、血压高、血小板聚集等血液流变力学改变和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管

病变共同作用，或导致脑血管破裂出血，或导致脑局部的血流供应减少甚至中断，引起脑

组织缺血缺氧变性及至坏死，影响到局部脑神经控制功能，使之出现相应神经系统症状和

体征。

要想有效遏制脑中风半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症状的发生、降低复发，

在合理的饮食调节和康复运动的同时，通过可靠药物治疗，从血液及血管病变同时入手，

阻止脑出血或脑血栓再次复发，减少危险因素，也是脑中风病人防治的关键。

四、脑中风治疗护理目的

主要有两方面：一是通过康复锻炼和日常自理能力训练以达到最大限度生活自理；二

是纠正脑中风病因或危险因素，防止复发。

五、脑中风治疗与护理措施

（一）心理护理

患者从“正常人”突然丧失部分肢体活动能力及语言能力，以致丧失生活自理及工作

能力，缺乏思想准备和（或）家庭经济条件较差者，病程较长，容易产生焦虑、抑郁等情

绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理。一是家属

要关心尊重老人，不能有嫌弃情绪，要为病人创造良好生活环境，尽量避免老人情绪激动

二是护士应细心观察病人的心理反应，及时做好心理疏导，调解其情绪，反复说明疾病，

承认现实，既安心享受家人提供的精神物质，又积极进行康复锻炼，争取最大的生活自理

和功能恢复。做到遇喜不极乐，遇烦不大怒，保持愉快心情。对明显焦虑、抑郁、疑病等

可遵医嘱使用抗焦虑抑郁药，或求助心理医师。

（二）按时规律服药

按医生嘱咐规律服药，预防脑中风的再发，定期到医院复查。一是治疗原发病，控制

好糖尿病、高血压、高血脂和高血黏等动脉硬化的基础病变。二是服用抗血小板聚集的药

物，如小剂量阿司匹林、氯吡格雷，饭后服；脑保护药物，如尼莫地平；预防骨质疏松，

补充钙剂；氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。老年人眼力、听力、记忆力都有

所下降，家属或护士要亲自督导老人服药。

（三）饮食护理

1．控制总热量

根据标准体重控制总热量，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近

标准体重。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

2．低脂低胆固醇饮食

少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇

及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

3．均衡饮食

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摘要：

脑中风后遗症老人的护理摘要脑出血和脑梗塞统称为脑中风20052007年我国九大城市统计显示其年发病率高死亡率是急性心梗的4倍致残率、复发率高且治疗费用高昂因此脑中风后遗症期的护理十分关键。脑中风后遗症期指发病一年后此时症状恢复不明显但仍需综合性防治主要目的是防止复发、改善症状。其临床表现多样根本原因是脑动脉供血不足或堵塞。常见致病因素和危险因素包括高血压、高血脂等。治疗护理目的在于通过康复锻炼等达到生活自理并防止复发。治疗与护理措施包括：1心理护理：家属要关心老人护士做好心理疏导必要时用药或求助心理医师。2按时规律服药：控制原发病服用相关药物家属或护士督导服药。3饮食护理：控制总热量低脂低胆固醇、均衡、低盐饮食戒烟戒酒注意吞咽困难护理和口腔护理。4康复锻炼：遵循早期、全面、适量、渐进原则包括被动、主动、生活、语言功能锻炼注意关节功能位护理。5预防压疮：保护骨隆突处定时翻身保持清洁。6卫生护理：做好大小便、清洁卫生护理。7感觉障碍护理：评估后制定措施进行感觉功能再训练并指导保护。8预防坠积性肺炎：经常翻身拍背保持空气新鲜。9病情观察：监测血压、血糖等观察肢体和精神状态。10保健舒适护理：

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