中医内科学-水肿
2025-09-20
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中医药大学卢老师围绕水肿展开讲解。水肿是体内水液潴留致肌肤浮肿的病证在《内经》中被称为“水”并被分为“风水”“石水”“涌水”。《素问》指出其病因病机与肺、脾、肾相关《金匮要略》对水肿进行分类并提出发汗、利尿的治法《备急千金要方》提出水肿需忌盐严用和提出阴水、阳水概念并倡导温脾暖肾之法《仁斋直指方虚肿方论》创立活血利水法《医学入门》提出疮毒致水肿病因学说。水肿病位在肺、脾、肾关键在肾病性分阴水、阳水。病因包括风邪、湿毒、水湿、饮食、久病劳欲等。诊断时水肿先从眼睑或下肢开始轻重程度不同严重者有危象且多有病史。辨证论治需先辨阳水、阴水治疗有三条基本原则具体有风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结等证型各有主症、治法、代表方和常用药。临证时各证型有不同加减方法。预防上要注意调摄饮食、避免风邪外袭。转归方面病变后期可能由水肿发展为关格或转变为心悸、胸痹、眩晕、中风甚至成昏迷、谵妄。
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