中医内科学-噎膈
2025-09-20
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中医药大学卢老师介绍噎膈为吞咽食物哽噎不顺的疾患噎可单独出现也可为膈的前驱表现故临床常并称。《内经》无噎膈之名但有相关论述后世医家也提出诸多见解。噎膈初期以标实为主由痰气交阻于食道继则瘀血内结三者交互搏结胃之通降阻塞、上下不通久则由标实转为正虚为主。噎膈病位在食道属胃所主与肝、脾、肾三脏有关病理性质总属本虚标实。轻症患者有胸骨后不适等症状重症有持续性吞咽困难等症状且病人常有情志不畅等病史。噎膈与反胃、梅核气需鉴别。辨证论治应辨标本主次初期重在治标后期重在治本疾病初期顾护津液后期顾护胃气。具体有痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型各有主症、治法、代表方及常用药还有相应的临证加减之法。
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