神经内科护理查房【12页】
2025-09-19
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神经内科护理查房记录显示患者汪永魁67岁男性因左上肢握持无力症状进行性加重入院门诊拟“脑梗死”收入科。患者有左侧脑梗死、高血压、2型糖尿病等病史。体格检查示右侧肢体肌力正常左侧肢体肌力减弱且肌张力稍高Hoffmann征阳性。辅助检查显示双侧外囊区脑腔梗、右侧大脑半球多发急性腔梗等。入院诊断包括脑梗死、脑梗塞后遗症、高血压、2型糖尿病。主要护理诊断为:躯体活动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关;有受伤危险与左侧肢体无力等有关;营养失调低于机体需要量与食欲差有关;有皮肤完整性受损危险与长期卧床有关。护理措施包括生活护理、运动训练、安全护理、心理护理定时测血压、正确用药、预防直立性低血压提供高碳水化合物、低盐、低脂肪等膳食以及健康教育、加强预防以避免皮肤破损。
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