癌痛患者护理常规

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成都市第七人民医院成都市肿瘤医院

癌痛患者护理常规

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为 25％，

晚期癌症患者的疼痛发生率可高达 60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼

痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能

会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患

者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量

和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法

正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感

受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体

征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗

选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛

苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图 1）对患

者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0-10 个数字依次表示，0 表示无疼痛，10

表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或

由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述

选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中

度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法

（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）

轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显，

不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，

需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查

（一）新入院患者：

1.每一位新入院的患者都要在 2 小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4 分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌

痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、

客观。应相信病员的主诉，患者感觉有多痛就有多痛，不宜主观臆断。《癌痛

护理记录单（首页）》填写完成后，请各楼层的疼痛护士审核、签名，并请病

员或家属确认并签名。护理人员所评的 NRS 评分必须和医生所评的 NRS 评分保

持一致。

（二）住院患者每日常规进行两次疼痛评分（固定在每日 6：00、14:00），癌

痛评分≥4 分（中度）的建立记录《癌痛评估观察护理记录单》。

三、癌痛患者观察

（一）肿瘤住院患者每日将疼痛评分作为第五生命体征，固定时间（ 6：

00、14:00）评估，并书写在体温单上。NRS 评分应记录在电子病历体温单的相

应栏内(若手绘体温单则用蓝笔记录在脉搏 30~40 次／分一栏对应的时间下面)。

若病员发生暴发痛只需记录在《癌痛评估观察护理记录单》上，并根据使用的

止痛药物或处理措施按时观察并记录。

（二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体

性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），

止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以

及既往史（如精神病史，药物滥用史）等评估疼痛及对患者情绪、睡眠、活动

能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响，应当重视

和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者

功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。

（三）对于疼痛评分≥4 分（中度）的患者，癌痛处理（口服给药 1 小时、皮下

注射 30 分钟、静脉注射 15 分钟）后持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化

情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及

加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定

尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情

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摘要：

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行...

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