产前出血的临床救治和护理-最新

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　　产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。孕妇受到创伤、催产过度、

难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等，都容易造成产前出

血。此外，孕妇本身出现下列问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如

阴道外伤、静脉曲象资辉谣仔经剁佯拈糯苏辐蕴客虹到懦紫冕润安箩祝柔棺醛

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产前出血的临床救治和护理

　　产前出血是指怀孕 28 周后，产前发生阴道出血。孕妇受到

创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、

胎位不正等，都容易造成产前出血。此外，孕妇本身出现下列

问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如阴道外伤、静

脉曲张破裂；胎盘及子宫出现异常的情况，例如子宫破裂，子

宫颈糜烂或肿瘤；患血液病等。而当中最常见的原因是胎盘早

期剥离和前置胎盘，其中前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因

之一，是妊娠期的严重并发症。产前出血最佳的处理归功于正

确和及时的诊断病因，而产妇心理也较紧张和恐惧，如何加强

此类患者的护理十分重要。现对我院 2011 年 2月～2012年7月

收治的 100 例产前出血患者的临床资料进行如下分析。

　　1 　资料与方法

　　1.1　一般资料：选择我院 2011 年 2月～2012年 7 月诊治

的产前出血患者 100 例为研究对象，年龄 23～37 岁，平均27.6

岁。既往体健，无内外科并发症，凝血机制正常，均为初产妇。

孕 27-38 周入院，均以“阴道出血”为主诉，伴或不伴下腹痛。

入院后予以相关检查，明确病因。其中前置胎盘83 例，胎盘早

剥 14 例，宫颈息肉 3 例，根据病因予以相应治疗，并选择刮宫

产为主的分娩方式。产后患者均恢复尚可。

　　1.2　临床护理措施

　　1.2.1　心理护理及病情观察：消除产妇恐惧及紧张心理，

指出阴道流血有一定的发生率，但大多数恢复尚可，争取产妇

及家属的理解和支持。同时做好B 超、妇科检查等相关检查，

进一步明确病因。未明确之前，予以密切监护胎心、胎动变化。

观察阴道流血量，保持外阴清洁，臀下垫消毒会阴垫预防感染。

予以口服硫酸舒喘灵、静脉滴注利托君抑制宫缩，促胎肺成熟

及各项术前准备，必要时终止妊娠。

　　1.2.2　期待疗法：①绝对卧床休息，密切注意阴道出血情

况；②彩色超声检查，了解胎盘附着部位、大小、厚度、有无

植入、早剥等情况，以便估计期待的期限；③卧床休息和左侧

卧位：前置胎盘随时有出血可能，应住院观察，出血期间，需

绝对卧床休息；止血后，只能轻微活动。采用左侧卧位，可减

少增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。

孕妇应保持精神安静，可给予适当的镇静剂；④避免局部刺激：

禁止性交及阴道检查，避免过多的腹部检查等局部刺激；保持

大便通畅，减少屏气；尽量延长孕周；宫颈息肉至出血者，血

止后可尽早出院。对于中央性前置胎盘、胎盘早剥等可能危及

母婴生命而采取剖宫产者，须做好术前准备工作。心理护理贯

串于始终，鼓励安慰者配合治疗，战胜疾病。勤巡视病房，勤

听胎心率变化，倾听孕妇主诉，指导产妇合理饮食、休息等。

　　1.2.3　终止妊娠的时机：下列情况应考虑终止妊娠：①有

条件进行胎儿肺成熟度检查者，一旦胎肺成熟可考虑终止妊娠；

②不能进行胎儿肺成熟度检查者，孕 35周后胎儿基本成熟，也

可终止妊娠；③反复出血量多致孕妇贫血休克者。

　　2　结果

　　100 例中 53 例经阴道 B型超声检查诊断为前置胎盘，18例

为胎盘早剥；1 例在临产破膜后出现阴道出血伴胎心率晚期减

速，考虑帆状胎盘前置血管破裂出血；20 例予密切观察，24h

内均出现临产表现，产后证实无胎盘血管异常，考虑为见红6

例B型超声检查未发现异常，予止血抑制宫缩等保守治疗无效，

行窥检发现宫颈息肉，宫颈糜烂出血，经摘除息肉，局部压迫

止血处理后血止，继续妊娠至足月分娩；1 例为剖宫产术后瘢

痕子宫，行剖宫产终止妊娠，术中发现子宫瘢痕处裂开；1 例 B

型超声检查和窥检均未发现异常，见尿道口有血流出，考虑尿

道出血，予对症止血治疗，妊娠至足月分娩。

　　3　讨论

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摘要：

产前出血的临床救治和护理摘要产前出血指怀孕28周后产前发生的阴道出血诱因多样包括孕妇受创伤、催产过度、难产、子宫手术史、多胞胎、羊水过多、胎位不正等孕妇本身患阴道疾患（如外伤、静脉曲张破裂）、胎盘及子宫异常（如子宫破裂、宫颈糜烂或肿瘤）、血液病等也会引发。其中胎盘早期剥离和前置胎盘最为常见前置胎盘更是妊娠晚期出血主因及严重并发症。研究选取2011年2月2012年7月我院诊治的100例产前出血患者平均年龄276岁均为初产妇。经检查前置胎盘83例胎盘早剥14例宫颈息肉3例。临床护理措施包括：心理护理与病情观察消除产妇恐惧密切监护胎心等；期待疗法绝对卧床休息采用左侧卧位避免局部刺激；明确终止妊娠时机。产前出血多见于孕晚期有突发性等特点易致严重后果。护理关键在于观察与心理护理要纠正产妇不良心理鼓励配合治疗尽量延长孕周做好手术护理产后警惕并发症促进母婴平安恢复。

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