胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

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护理学院毕业设计

题目：胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

学生

姓名

专业学号

性别班级毕业设

计时间

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老师

毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

患者

基本情况

姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度

男

家庭住址

案

例

陈

述

患者于 1 年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，无明显恶心、呕吐、畏寒，伴发

热，无呕血、黑便，无眼黄、尿黄。与我院普外一科住院治疗，查 B 超显示：胆囊炎并

胆囊结石，行对症处理后可缓解，后于 2015 年 6 月再次发作，就诊与我院，诊断为“胆

囊炎并胆囊结石”，保守治疗后缓解后出院，就诊后症状反复发作，不甚明显， 7 小时

前感上述症状再发并较前加重，自服药物不缓解，伴恶心、呕吐。起病以来，精神、食

欲、睡眠差，小便可，大便不成形，体重无明显变化。

入院检查/评估：T:37.5 度；P:83 次/分；R:18 次/分；BP:100/64mmHg 发育正

常，营养中等，平卧体位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮肤及粘膜无紫绀、

黄染、苍白。未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，双侧瞳孔等大等

圆直径 3mm,对光反射正常，口唇无发绀，胸阔正常，呼吸节律规则。呼吸运动双侧对

称，肋间隙未见明显异常。语颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺

呼吸音未闻及干罗音、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动

位于第五肋间左锁骨中线内 0.5cm。未触及震颤，无心包摩擦感。心界正常。心率83 分

/次，律齐，心音有力。

临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎；夏柯三联征，Murphy 阳性。手术治疗主要采取胆囊切除

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标签： #胆囊炎 #胆囊结石

摘要：

护理学院毕业设计聚焦“胆囊结石胆囊炎患者的护理计划”。患者男性1年前无明显诱因出现上腹部疼痛B超显示胆囊炎并胆囊结石对症处理后症状缓解但此后反复发作7小时前症状加重且自服药物不缓解伴恶心、呕吐精神、食欲、睡眠差入院诊断为胆囊结石伴胆囊炎临床采取手术（胆囊切除术）与非手术（禁食、胃肠减压等）治疗。主要健康问题包括疼痛、体温过高、营养失调、体液不足危险及知识缺乏。针对这些问题护理计划设定了明确目标并制定了详细措施：如通过病情观察、用药护理、休息与活动指导、心理护理及健康教育等缓解疼痛；监测生命体征、采取降温措施、调整饮食及休息环境等应对体温过高；通过病情观察、饮食调整、心理支持等改善营养状况；观察病情、制定补液计划维持水电解质平衡；同时提供用药指导、健康指导、休息与活动建议及定期复诊提醒以弥补患者知识缺乏。

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