断指再植术患者护理方案

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断指再植术患者护理方案

　　前言

　　断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指

体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面

的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。

1、病例资料

1、1 一般情况 :患者方 xx，男，45 岁，高中文化，现居住 xx 省

xx 市望 xx 小区。手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为

右手肌腱裂伤。

1、2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。入院后急诊行

“清创缝合+断指再植术”后入住我科。现患者患肢抬高制动，伤口

敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。

1、3 身体状况:入院时 t：37、4 ℃，p：76 次∕分，r：19 次∕分，

bp：120∕80mmhg。神志清楚，痛苦面容。皮肤粘膜无黄染，浅淋巴

结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，

腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音 3-5 次/分，双下肢无水肿，生理反射

存在。平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动体位，神志清

楚。否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。无

家族遗传及传染病史。

1、4 辅助检查（1）x-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝

肾功能检查（3）心电图检查

1、5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌

腱裂伤

1、6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物

理治疗

　　2 .护理措施

2、1 环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防

止交叉感染。（2）室温控制在 24-26 度之间，如温度过低使血管痉

挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。（3）湿度控制在 60-

70%（4）注意保暖，为了保持局部可用 60-100w 烤灯照射，灯距为

30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。

2、2 体位（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床 7-10 天，

因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化

极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于

略高于心脏水平［1］。以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制

动，保持功能体位。目的是减少出血，减少瘢痕，便于日后功能锻

炼。

2、3 疼痛的护理：疼痛可以用镇痛药物镇痛，但用药前必须注意观

察疼痛的性质和原因，必须排除因外部压迫局部缺血等原因引起的

疼痛。一般疼痛可口服去痛片或肌内注射强痛定等即能镇痛。疼痛

较剧烈者必须应用杜冷丁、xx 等镇痛剂，才能取得好的效果。使用

止痛药时可配合使用镇静剂，因疼痛剧烈，睡眠收到严重干扰，可

伴有自经紊乱或被动体位，同时服用镇静剂既能延长镇痛效果，又

能保证病人睡眠质量。传统观念认为疼痛不可避免，为减少成隐性

和副作用，强调术后忍受疼痛，但为避免因疼痛引起的血管痉挛，

接触疼痛是必须的。

2、4 出现血管危象的护理：再植一旦出现危象，应判断是动脉还是

静脉危象，然后进一步鉴别时血管痉挛还是血栓栓塞，突然发生的

危象一般是血栓形成引起的，逐渐发生的供血不足一般是静脉痉挛

引起的。出现静脉危象时，再植指侧切一小口放血，并用肝素盐水

棉球擦小切口，每0.5-1h 放血一次，每次 5-10min，速度控制在 3-

5滴∕min，时间0.5-8 的 d。使之保持渗血，促进侧指支静脉建立

对于放血后鞋业循环未改善者，应及时注射 xx 碱30mg 和尿激酶 2

万单位加入 20ml 静推，30min 后无改善，应立即行手术探查。

2、5 心理护理:断指往往导致患者伤残，影响美观，造成经济损伤，

影响个人前途和婚姻等问题［2］。手外伤病人大多数靠体力和技能

维持生活，一旦手受伤，将失去维持生计的基本条件，精神、心理

压力，给患者的康复带来不利影响，因而做好心理护理，减轻压力，

稳定情绪将给患者的病情恢复有很大的帮助，所以护理人员要关心

他、开导他，给他看一些成功的例子，使他树立战胜疾病的信心，

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摘要：

断指再植术患者护理方案摘要本文详细阐述了断指再植术患者的护理方案。患者方xx45岁因工作不慎右手被机器扎伤入院后急诊行清创缝合断指再植术。护理措施包括：1环境护理：保持病房整洁、空气流通室温控制在2426度湿度6070并用烤灯保暖防止血管痉挛。2体位护理：术后患指平卧绝对卧床710天患肢垫枕略高于心脏以促进静脉回流。3疼痛护理：合理使用镇痛药物配合镇静剂保证病人睡眠质量。4血管危象护理：判断危象类型采取相应措施如放血、注射药物或手术探查。5心理护理：关心开导患者树立战胜疾病的信心。6健康教育：提升患者自我保护意识避免引起血管痉挛。护理需高度重视断指再植时限术后康复治疗也至关重要。

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