肺炎护理常规

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肺炎护理常规

一、支气管肺炎

支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。

低出生体重儿以及合并营养不良、维生素 D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，

常迁延不愈，病死率较高。

【病因】

1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸

系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。

2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、

阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生

创造了有利条件。

3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病

毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革

兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐

增多。

【临床表现】

(一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。

1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，

早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

2、咳嗽较频，初为刺激性干咳，极其咳嗽略减轻，恢复期咳

嗽有痰，新生儿、重度营养不良儿仅表现为口吐白沫。

3 气促多在发热、咳嗽之后出现。呼吸加速，每分钟可达 40~80 次，重者可有鼻翼扇

动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。

(二)重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的

功能障碍。

1、循环系统常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音

低钝、心律不齐及心电图 S-T 段下移、T波平坦或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，

呼吸加快（>60 次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（>180 次/分），心音

低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色

灰白、四肢发凉、脉搏细弱等。

2、神经系统常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍、惊

厥、前囟膨隆，可由脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

3、消化系统表现为胃纳差、吐泻、腹胀等，发生中毒性肠麻痹时，可表现为严重

的腹胀，使膈肌抬高，加重呼吸困难。有消化道出血时，可吐咖啡渣样物，大便潜血试验

阳性或柏油样便。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起脓胸、脓气胸

及肺大泡等并发症。

【治疗要点】主要是抗感染与对症治疗。

1、控制感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。

轻症者选一种抗生素，重症宜选用 2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、

静脉给药。抗生素一般用至体温正常后的 5~7 天，临床症状基本消失后 3天。葡萄球菌性

肺炎在体温正常后继续用药 2周，总疗程 6周。支原体肺炎至少用药 2~3 周。病毒感染

者，应选用抗病毒药物。

2 对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧；发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳；

烦躁不安着可使用镇静剂（有呼吸衰竭者慎用）；腹胀严重者，应禁食，胃肠减压，注射

新斯的明等。

3其他纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。中毒症状明显或严重喘憋、脑水

肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用肾上腺皮质激素。防治心力衰竭、中毒性肠麻

痹、中毒性脑病等，积极治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波等

物理疗法促进肺部炎症的吸收。

【护理措施】

1 环境调整与休息病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。室温控制在

18℃—22℃，湿度55%—60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。2氧疗气促、发绀

患儿应及早给氧，以改善低氧血症。。

3保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指

导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。4发热的护理

体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施

5 营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够

的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，

妨碍呼吸。每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管或窒息。6密切观察病情 1）

当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加速﹥60 次/分、且心率﹥160~180 次/分、心音

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摘要：

肺炎护理常规摘要支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎三岁以下婴幼儿高发低出生体重儿及合并其他疾病的患儿病情严重病死率较高。病因：1内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善免疫功能不健全易患肺炎。2环境因素：居室拥挤、通风不良等使机体抵抗力降低。3病原体：常见病毒（如呼吸道合胞病毒）和细菌（如肺炎链球菌）近年来肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。临床表现：轻症有发热、咳嗽、气促；重症除呼吸系统症状加重外还有循环、神经、消化等系统功能障碍可能引发脓胸等并发症。治疗要点：抗感染与对症治疗明确病原体选药轻症选一种抗生素重症联合应用还有吸氧、退热等对症处理积极治疗并发症。护理措施：调整环境与休息气促发绀患儿给氧保持呼吸道通畅监测发热补充营养水分密切观察病情同时指导家长加强患儿营养及时接种疫苗积极治疗基础疾病。

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