腹腔镜术后护理

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腹腔镜手术术后护理

一、什么是腹腔镜

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径 5～12 毫米的小切口，通过这些小切口插

入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像

传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜手术多采用 2-4 孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下

长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有 1-3 个 0.5-1 厘米的线状疤痕，可以说是创面

小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开

刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速

的一个手术项目。

二、哪些手术可以采用腹腔镜手术

　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，

尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总

趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外

科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气

修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切

除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术

都能采用这种手术

三、腹腔镜术后的常见不适及处理

腹腔镜术后的不适大都因为需要利用二氧化碳将腹部充气后操作及肚皮上的小伤口所致。

常见的术后不适及解决方法如下：

 1、伤口疼痛：由于伤口为 2、3 个一公分不到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，

使用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。

2、腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺

激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所

以会有广泛性的腹痛。遇到此种情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到疏解。

3、肩膀、后颈酸痛：这是因为残存的二氧化碳气体，刺激横膈神经造成的放射性疼

痛，此种疼痛利用止痛及肌肉松弛剂都可奏效，但对于严重的肩部酸痛，则利用气体往高处

爬的原理，让病人采头低脚高的姿势，把臀部提高超过胸部，让腹部的残余二氧化碳移往下

半身，这样大都可以有效的缓和此种肩膀、后颈酸痛的现象。

4、喉咙痛：目前腹腔镜的麻醉大多采用全身麻醉，全身麻醉时会将气管内管放入气

管中，控制病人的呼吸及给予气体性的麻醉药，因而手术后病人会感觉到喉咙有异物的感觉，

这是因为喉咙气管内管的压迫一、二个小时后，发生水肿或充血的现象，此现象通常在 24

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摘要：

腹腔镜手术术后护理摘要腹腔镜是带有微型摄像头的器械通过小切口插入腹腔完成手术创面小、痛楚小被称为“钥匙孔”手术。它减轻了病人开刀痛楚缩短了恢复期降低了费用是外科发展的趋势。目前腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术大部分普通外科手术都可完成随着技术完善几乎所有外科手术都可采用。腹腔镜术后常见不适多因二氧化碳充气和伤口所致如伤口疼痛、广泛性腹痛、肩膀后颈酸痛、喉咙痛、全身肌肉疼痛、恶心呕吐、肠胃绞痛、发冷寒颤等针对不同症状有相应处理方法。腹腔镜手术围术期术前要让患者和家属了解手术方式做好皮肤、肠道等准备；术后要严密观察病情包括体位、吸氧、饮食、活动、疼痛、切口等方面的护理。腹腔镜手术有其独特优点但操作影响不容忽视护理人员需全面掌握患者情况提供周到护理助患者顺利康复。

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