儿童肺栓塞的诊治进展

儿童肺栓塞的诊治进展摘要肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病其中肺血栓栓塞症最为常见。肺栓塞血栓主要来源于深静脉血栓但也可能由肺动脉原位血栓形成其形成与感染、先天性心脏病等因素有关。肺静脉栓塞相对罕见儿童资料多为个例报告。发病率：近年来儿童肺栓塞发病率呈增长趋势。危险因素：8096的儿童肺栓塞至少有1种危险因素分原发性和继发性两类。原发性因素主要由遗传性疾病引起继发性因素包括长期卧床、感染、中心静脉置管等。近年来中心静脉置管成为主要危险因素之一。病理生理：基于Virchow三联症血流动力学变化取决于血栓子大小等因素。临床表现：非特异性常见呼吸困难、气促、胸痛等症状。检查：包括血浆D二聚体、心脏超声、CTPA、VQ显像等其中CTPA已成为确诊肺栓塞的首选。诊断：临床表现缺乏特异性儿童尚缺少有效预测评分工具诊断往往滞后需尽早进行CTPA或VQ显像等检查。治疗：主要参考成人指南和专家共识包括一般支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和外科手术治疗等。抗凝治疗是基础常用药物有低分子肝素、普通肝素、华法林等。