儿童肝病的临床诊疗思路探讨-2019年华医网继续教育答案

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2019 年华医网继续教育答案-243-儿童肝病的临床诊

疗思路探讨

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(一)儿童肝功异常的诊断思路

1、反映肝功能受损，膜通透性增高的酶是（）

A、γ-GT/GGT

B、ALT[正确答案]

C、MAO

D、CHE

E、AKP/ALP

2、AST 主要存在于肝细胞的（）

A、高尔基小体

B、内质网

C、核糖体

D、细胞浆

E、线粒体[正确答案]

3、排除是否为病毒性肝炎，必须做以下哪种实验室检查（）

A、血清蛋白电泳

B、A/G 比值测定

C、肝炎病毒标志物[正确答案]

D、MAO 测定

E、FDP 测定

4、测定血清中哪种蛋白质可协助 Wilson 病的诊断（）

A、ALB

B、AAG

C、AMG

D、CpA[正确答案]

E、CRP

5、判断肝细胞损伤 ALP/GGT 的界值是（）

A、>8 倍正常值

B、<3 倍正常值[正确答案]

C、<8 倍正常值

D、>3 倍正常值

E、以上均错误

6、自身免疫性肝炎简化诊断标准分值为多少确诊 AIH（）

A、6 分

B、≥7 分[正确答案]

C、≥8 分

D、≥10 分

E、以上均错误

7、血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是（）

A、ALP[正确答案]

B、ALT

C、AST

D、CHE

E、MAO

8、≥10 岁儿童青少年代谢综合症诊断的必备条件是（）

A、中心性肥胖[正确答案]

B、高血糖

C、高血压

D、低 HDL-C

E、高甘油三酯

9、糖原累积病的表现不包括（）

A、肝脏肿大

B、高血糖[正确答案]

C、高脂血症

D、骨质疏松

E、娃娃脸

10、儿童非酒精性脂肪性肝炎的诊断需满足 ALT（）

A、升高大于正常值上限的 1.5 倍（40U/L）并持续 2 个月以上

B、升高大于正常值上限的 1.5 倍（40U/L）并持续 3 个月以上

C、升高大于正常值上限的 1.5 倍（60U/L）并持续 2 个月以上

D、升高大于正常值上限的 1.5 倍（60U/L）并持续 3 个月以上[正确答案]

E、以上均错误

(二)儿童胆汁淤积症的诊断进展

1、苯巴比妥对 Crigler-Najjar 综合征 1 型患者血清胆红素水平的影响是（）

A、减少 25%

B、升高 25%

C、减少 10%

D、升高 10%

E、无影响[正确答案]

2、胆汁酸或者其原料合成缺陷引起的胆汁淤积由（）治疗效果好

A、多烯磷酯酰胆碱

B、腺苷蛋氨酸

C、苯巴比妥

D、熊去氧胆酸

E、鹅去氧胆酸[正确答案]

3、Dubin-Johnson 综合征患者的血清胆汁盐含量（）

A、减少 25%

B、升高 25%

C、减少 10%

D、升高 10%

E、正常[正确答案]

4、Roto 综合征患者的肝外观（）

A、正常[正确答案]

B、微微变色

C、中等变色

D、非常黑

E、以上均错误

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摘要：

2019年华医网继续教育聚焦儿童肝病临床诊疗内容涵盖肝功能异常诊断、药物性肝损伤、肝衰竭诊治等方面。肝功能异常诊断中ALT反映肝功能受损膜通透性增高AST主要存在于肝细胞线粒体中排除病毒性肝炎需检测肝炎病毒标志物血清CpA测定可协助诊断Wilson病。药物性肝损伤方面胆汁淤积型急性DILI的特点是ALP超过正常上限2倍围产期感染HBV如不阻断慢性化发生率在90以上中国儿童HBV感染主要源于母婴传播大部分围产期感染慢乙肝的患儿处于免疫耐受期。肝衰竭诊治进展中年长儿中肝豆状核变性是最常见的PALF的原因暴发性Wilson病不是肝移植禁忌症PALF患者如果出现脑水肿床头应抬高30度针对伞菌目鹅膏科中毒者应给予青霉素G联合NAC治疗。

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