儿童营养不良诊疗常规(同名21821)

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儿童营养不良诊疗常规 ( 同名

21821)

儿童营养不良诊疗常规

营养不良一般指“蛋白质—能量营养不良”

（PEM）。

 【体格评价指标】

 用世界卫生组织（WHO）标准的中位数±

标准差（SD）评价年龄的体重（W/A）、年

龄的身高（H/A）、身高的体重（W/H）三个

指标。

 1.低体重：儿童的年龄的体重低于同年龄、

同性别的 2SD

 中度［ X ( 2SD  ～3SD) ］，重度

(<X 3SD)< p> 

 2.生长迟缓：儿童的年龄的身高低于同年龄、

同性别的 2SD

 中度［ X ( 2SD  ～3SD) ］，重度

（<X 3SD）< p>

 3.消瘦：儿童的身高的体重低于同年龄、同

性别的 2SD

 中度［X ( 2SD  ～3SD)］，重度（<X-

3SD）< p>

 注：评价结果三者可不一致，因与缺乏的营

养素在体内的生理生化功能有关。

 【病因诊断】

 1．病史采集：喂养史、生长发育史、既往

疾病史（反复感染、心肾肝疾病）；

 2．临床表现：精神、运动、疾病情况等；

 3．体格检查：注意皮下脂肪、心肺肝脾、

皮肤、毛发、肌力、肌张力等；

 4．实验室检查：血浆白蛋白降低，血清前

白蛋白降低；

 5．营养计算：能量需要量和供给量计算体

重应分三步，了解营养不良严重程度：

 （1）按实际 PEM 体重确定能量需要量；

 （2）按实际身高体重（消瘦儿童<实际身高

体重的 50%）：供给量以 108 kcal/kg 计算

（补充既往感染损失）；

 （3）按实际年龄的平均体重计算：确定供

给量（>以现有身高的体重确定）。

 【治疗】

 1.治疗原发病：去除病因（如反复呼吸道感

染和肠道感染）；

 2.补充能量和蛋白质：按计算首先提供足量

的能量需要量和供给量，然后据营养不良程度

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摘要：

儿童营养不良与维生素D缺乏性佝偻病诊疗摘要儿童营养不良诊疗常规儿童营养不良通常指“蛋白质—能量营养不良”（PEM）。其体格评价采用WHO标准涉及年龄的体重（WA）、年龄的身高（HA）、身高的体重（WH）三个指标并据此划分低体重、生长迟缓、消瘦等程度。病因诊断包括病史采集、临床表现、体格检查、实验室检查及营养计算。治疗方面需治疗原发病、补充能量和蛋白质、维生素和矿物质处理并发症并辅以支持疗法。预防措施包括推广生长监测、合理喂养、科学安排生活制度、及早矫治先天性畸形、预防传染病和感染性疾病以及提供心理行为指导。恢复指征为建立专案病历连续监测生长曲线体重恢复则治疗有效。维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规该病是因维生素D缺乏导致的骨骼矿化不全的慢性营养性疾病。维生素D来源包括母体传递、皮肤光照合成和食物。高危因素有胎儿期维生素D不足、日照不足、维生素D摄入不足。临床表现依病变程度分期初期有典型骨骼病变和血清25—（OH）D3下降。预防关键是确保儿童每日获得400IU维生素D。

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