小儿困难气道【57页】
2025-09-08
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广州市妇女儿童医疗中心总结了小儿困难气道案例及处理要点。案例包括类风湿关节炎、肥胖患者及皮罗氏综合征患儿均存在面罩通气或气管插管困难处理中多次尝试不同方法均告失败凸显了处理小儿困难气道的复杂性。困难气道指有五年以上经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到困难气管插管困难指常规喉镜下插管尝试3次以上失败困难面罩通气指面罩给予纯氧和正压通气中出现通气不足。早期判断可通过面罩通气分级、喉镜下声门显露分级、Mallampati分级实现。小儿困难气道挑战更大因其解剖生理特殊缺少儿童尺寸设备难以进行环甲膜穿刺及气管切开。儿科困难气道发生率与特定疾病相关如PierreRobin序列征。面对此类气道需充分了解病史仔细体查必要时进行辅助检查。麻醉管理最重要的是处理思路清晰有多个替补计划气道管理原则是在确保建立正压通气前保留自主呼吸并做好设备、药物等准备。纤支镜在小儿困难气道中使用较成人困难。
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