新生儿肺炎【36页】
2025-09-08
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新生儿肺炎包括产前、产时及产后感染性肺炎。产前、产时感染多与产科因素有关病原体通过血行或羊水感染胎儿临床表现多样产前感染多在娩出后24小时内发病血行感染者常缺乏肺部体征而以多系统受累表现为主X线胸片常显示间质性肺炎改变；产时感染的肺炎患儿临床表现因病原不同而差别较大且易全身感染。治疗需保暖、供氧并针对病原用抗生素如大肠杆菌肺炎可用氨苄青霉素衣原体肺炎首选红霉素。产后感染性肺炎通过呼吸道或医源性传播常见病原体包括细菌、病毒等起病时可能有上呼吸道感染症状患儿常呼吸急促、鼻扇、发绀等治疗需加强呼吸道管理、供氧、用抗生素及对症支持。胎粪吸入综合症（MAS）多见于足月儿和过期产儿因胎儿吸入被胎粪污染的羊水而发生气道阻塞和肺内炎症严重者可致死胎或生后不久死亡。临床表现包括呼吸急促、呼吸困难、发绀等治疗需产房复苏、对症治疗、处理气漏及持续肺动脉高压预防关键在于积极防治胎儿窒息缺氧。
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