新生儿腹膜透析案例分享【32页】
2025-09-08
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患儿46小时前（2月18日13点）开始无尿2月19日急诊被诊断为急性肾功能衰竭予补液、利尿等处理仍无尿1天前出现呕吐咖啡色内容物当地医院诊断“早产儿、新生儿湿肺、上消化道出血、HIE、急性肾功能衰竭”建议转院。全科疑难讨论认为患儿右臂红斑结合孕母病史抗核抗体进入婴儿体内引起肾损伤可能性大。治疗中予患儿静点甲强、丙种球蛋白封闭抗体并完善相关检查。随后全麻下行“右肾穿刺活检术腹膜透析置管术”术后全身高度水肿呼吸机辅助通气后改空混吸氧并评估行PICC穿刺。2月28日患儿尿量增多考虑肾衰竭渐进入多尿期生命征稳定后停腹膜透析。3月21日患儿基本恢复出院诊断为新生儿红斑狼疮综合征、急性肾衰竭等。新生儿急性肾衰首选PD因其单位体重腹膜面积大效果优于血透。腹膜透析利用腹膜作为半透膜通过弥散和渗透原理清除体内代谢废物及多余水分。新生儿体重小透析时须缓慢流进腹腔并监测多项指标。护理要点为严格无菌操作防止感染监测生命体征控制透析液温度等。
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