早产儿高胆红素血症【46页】
2025-09-07
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绝大多数早产儿会出现黄疸且低胆红素水平也可能形成胆红素脑病其缺乏典型临床表现与其它早产儿脑损伤不易区分还会加重早产儿其他脑损伤。早产儿胆红素神经系统损害发生率不确定胆红素脑损伤与其他脑损伤并存不易区分。早产儿胆红素代谢有特殊性肝脏摄取、联接胆红素能力差肝酶成熟慢排胎便时间长血脑屏障不成熟更易导致神经系统损害。除代谢特殊性外寒冷损伤、窒息、感染等因素也会增加早产儿胆红素脑病风险。高胆红素血症很难划分生理性黄疸和病理性黄疸其实用定义值应依据胎龄等确定。其监测建议经皮测定胆红素用于35周、出生24h以上的新生儿不能使用则测定血清胆红素。游离胆红素更合适预测BIND胆红素白蛋白比值可作为参考标准。治疗目的是减少血清胆红素水平光疗是常用有效安全方法换血疗法用于光疗失败或溶血症时还有一些药物可辅助治疗。
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