早产儿呼吸暂停的诊治【28页】

2025-09-07
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早产儿呼吸暂停(AOP)指呼吸停止20s或不足20秒但伴有心动过缓分中枢性、阻塞性、混合性三种。AOP发生率与胎龄密切相关国外报告胎龄34周以下早产儿发病率高达85国内约为23极低出生体重儿发病率高达90且胎龄越小AOP消失所需时间越长。AOP发病机制尚不明确多认为与呼吸功能生理性不成熟有关低氧、高碳酸血症的呼吸反应不成熟和肺牵张反射过度抑制可能在AOP的发生发展中起重要作用多种抑制性神经递质活性异常增强、遗传因素也在AOP发生中起重要作用。此外睡眠状态、疾病、药物、胃食管反流等因素也可能诱发或加重AOP。治疗原则包括降低呼吸功和增强呼吸动力如俯卧位、持续气道正压通气(CPAP)、间歇正压通气(IPPV)、甲基黄嘌呤类药物等。感觉刺激、吸入CO2、口胃饲管代替鼻胃饲管、降低体温、红细胞输注、多沙普仑等也有一定效果。AOP发病机制复杂处理不当可致脑损伤甚至死亡许多治疗方法疗效和长期安全性仍待研究。
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