中国新生儿营养支持临床应用指南

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中国新生儿营养支持临床应用指南

推荐意见强度分级：指南参考美国肠内肠外营养学会 2000 年指

南，依据证等级强度，将推荐意见分为了 A、B、C三个等级（表

1）。

第一部分肠内营养支持

通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称肠内营

养。

1推荐摄入量

1.1 能量经肠道喂养达到每天 105~130kcal/kg，大部分新生儿体重

增长良好。部分早产儿需提高能量供应量（约每天 150kcal/kg）才能

达到理想体重增长速度。（B）

1.2 蛋白质足月儿每天 2~3g/kg，早产儿每天 3~4g/kg。蛋白质：热

量=1g：35~43 kcal（2.8~3.1g：110~120 kcal）。（B）

1.3 脂肪每天 5~7g/kg，占总能量的 40%~50%。（B）

1.4 碳水化合物每天 10~14g/kg，占总热量的 40%~50%。（B）

2 喂养方式

2.1 母乳喂养

尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿。（A）

禁忌症：①母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎等。母亲为乙

肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生 24h 内给予

特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫；②母亲为 HIV

病毒、CMV 病毒、梅毒螺旋体感染或携带者；③乳房单纯性疱疹病

毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）；④母亲正在接受同位素

诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射活性物质）；⑤母

亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药

物治疗（直至完全清除之前）；⑥母亲正在吸毒、酗酒；⑦怀疑或

明确诊断为遗传代谢病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。（B）

2.2 人工喂养

2.2.1 奶瓶喂养适用于 34 周以上具有完全吸吮和吞咽能力，又无条

件接受母乳喂养的新生儿。（B）

2.2.2 管饲喂养

⑴适应证：①＜32 周早产儿；②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶

瓶喂养者；③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；④作为

奶瓶喂养不足的补充。

⑵管饲喂养：①鼻饲管喂养是管饲喂养的首选方法。喂养管应

选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。

a 推注法：适合于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿，但不宜

用于胃食管反流和胃排空延迟者。（B）

b 间歇输注法：采用输液泵输注，每次输注时间可以持续

30min~2h，根据患儿肠道耐受情况间隔 1~4h 输注。适用于胃食管反

流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。（B）

C 持续输注法：连续20~24h 用输液泵输注喂养。此方法仅建议

用于上述两种管饲方法不能耐受的新生儿。（B）

②鼻肠管喂养：不推荐新生儿喂养采用本喂养途径。（A）

（3）管饲喂养的用法与添加速度（表 2）。（B）

2.3 肠道喂养禁忌证

先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻，怀疑或明确诊断为

NEC 者为绝对禁忌证。此外，任何原因所致的肠道组织缺血缺氧性

变化，在纠正之前暂缓喂养。（B）

2.4 微量肠道喂养（MEF）

适应证：适用于无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生

儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而非营养性

喂养。（A）

应用方法：生后第一天即可开始。以输液泵持续或间歇输注法经

鼻胃管输注稀释/标准配方乳或母乳每小时 0.5~1.0ml/kg（每天 5~20

ml/kg），5~10 天内维持不变。（B）

3 肠内营养的制剂选择

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摘要：

中国新生儿营养支持临床应用指南推荐意见强度分级：指南参考美国肠内肠外营养学会2000年指南，依据证等级强度，将推荐意见分为了A、B、C三个等级（表1）。第一部分肠内营养支持通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称肠内营养。1推荐摄入量1.1能量经肠道喂养达到每天105~130kcal/kg，大部分新生儿体重增长良好。部分早产儿需提高能量供应量（约每天150kcal/kg）才能达到理想体重增长速度。（B）1.2蛋白质足月儿每天2~3g/kg，早产儿每天3~4g/kg。蛋白质：热量=1g：35~43kcal（2.8~3.1g：110~120kcal）。（B）1.3脂肪每天5~7g/kg，占...

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