新生儿呼吸窘迫综合征【59页】_11

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标签： #新生儿呼吸窘迫综合征

摘要：

摘要案例1963年8月杰奎琳肯尼迪怀孕34周出现胎儿宫内窘迫8月7日行剖宫产娩出早产男婴重2112g出现呼吸困难吸入氧气无效后转送至波士顿儿童医院2天后夭折诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。RDS概述定义：肺透明膜病（HMD）因缺乏肺表面活性物质（PS）生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫早产儿多见。发病情况：胎龄越小发病率越高足月儿RDS发病率呈上升趋势。病因：缺乏肺泡表面活性物质（PS）。发病机制：涉及IDM、剖宫产围生期异常、SP基因突变、早产等因素导致肺泡不张、通气缺氧等一系列问题。临床表现：生后早期（6h内）出现呼吸窘迫症状包括呼吸急促、发绀、鼻扇、三凹征、呼气性呻吟等体征有胸廓扁平、肺部呼吸音减弱且进行性加重。并发症有动脉导管开放（PDA）等。辅助检查：X线检查可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺等。诊断：依据病史、临床表现、体格检查、实验室检查及胸片。鉴别诊断：需与湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝等鉴别。治疗：包括一般治疗（保温、生命体征监测、液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素治疗）、氧疗和辅助通气（CPAP、CMV）、PS替代疗法、PDA治疗等。预防：早产预防、加强高危妊娠和

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