直肠癌的治疗和护理

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直肠癌的治疗和护理

一、概述

消化道最常见的恶性肿瘤之一，指齿状线以上至直肠和乙状结肠交

界部的肿块，发病率仅次于胃癌

二、病因

原因尚不清楚，可能与下列因素有关

1. 饮食及致癌因素：高脂、高蛋口及低纤维素饮食

2. 直肠慢性炎症：溃疡行结肠炎、血吸虫病使肠粘膜处于反复破损

和修复状态

3. 癌前病变：直肠腺瘤，尤其以绒毛状腺瘤重要

4. 遗传因素

三、病理和分型

大体分型溃疡型肿块型浸润型

组织学分型腺癌粘液腺癌未分化癌其他

扩散与转移直接浸润淋巴转移血行转移种植转移

四、临床表现

直肠癌早期缺乏特异性的表现，癌肿破溃或感染后才出现症状

1. 直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变

2. 肠腔狭窄的症状：大便变细、变形

3. 癌肿破溃症状：血便、粘液便、脓血便

4. 晚期转移症状：侵犯膀胱、前列腺、舐前神经丛及肝转移五、

诊断

早期诊断提高疗效关键

识别并警觉早期可疑症状：便血或粘液血便、排便习惯改变、

排便不尽感或排便频繁、原因不明的出

血、消瘦或发热

直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行

1. 大便潜血试验检查：作为普查或大肠癌的初筛手段

2. 直肠指检：可以发现约 75%的直肠癌

3. CEA 的检查：对于早期诊断缺乏价值，但是对于预测直肠癌的预

后和监测复发有重要意义

内镜检查：包括-直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查，同时可以取活

检进行病检

影像学检查

锁灌肠检查：主要用于排查直肠的多发癌和息肉病

腔内 B超检查：可在术前对直肠癌的局部浸润以及有无侵犯临近脏器

进行估计，从而为直肠癌的内镜治疗和局部切除提供依据

CT 检查：术前可用于检查直肠癌有无盆腔和远处的转移，术后用

于早期发现复发和转移

MRI：其诊断价值优于 CT,但费用较高

六、治疗

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标签： #直肠癌

摘要：

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一发病率仅次于胃癌病因不明可能与饮食、致癌物、直肠慢性炎症、癌前病变及遗传有关。病理上分为溃疡型、肿块型、浸润型组织学分型包括腺癌、粘液腺癌等扩散方式有直接浸润、淋巴转移等。临床表现上早期缺乏特异性破溃或感染后出现便意频繁、大便变细、血便等症状晚期可侵犯其他器官。诊断关键在于早期识别可疑症状检查手段包括大便潜血试验、直肠指检、CEA检查、内镜检查及影像学检查等。治疗以手术为主联合化疗和放疗包括内镜治疗、局部切除及根治术等。非手术治疗包括放疗、化疗等。护理方面术前需心理护理、加强营养、肠道准备术后需观察病情、体位调整、饮食指导、导管及造口护理预防并发症。健康教育强调饮食调整、排便训练、保持心情愉快及定期复查。

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